医院消毒供应中心对环氧乙烷灭菌的管理

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　　一、灭菌前的管理

　　1.回收物品的管理：

　　所有回收的物品均按感染物品对待，回收的物品应在固定、专用的房间里拆包、分类，并设有专门的EO接收登记本，内容包括科室、物品名称、数量、器械的完好状态、回收时间、双方签名等，以防物品混淆、丢失，保证物品清洁、干燥。

　　2.包装的管理：

　　用纸塑包装袋进行封装，封装时由质检员再次对清洗质量、完好度、物品与物品卡是否相符等情况进行检查包装。包装时充分暴露待灭菌物品的表面，以利与EO气体充分接触，锐利器械要保护好尖端，以防刺破外包装。塑封物品与塑封袋之间留有2 cm左右空间，外封口处有1～2 cm撕口处，检查塑封物品有无漏气、塑封边的平整度，并在包装袋上注明科室、包装人的姓名、有效期等，包装好的物品应在1～2 h内进行灭菌处理，不得长时间放置，以免热源质产生而影响灭菌效果。

　　二、灭菌过程的管理

　　开机前检查电源、压缩空气的压力、蒸馏水盒内水位在2/3以上等条件是否达到要求，按程序检查装瓶处针尖位置，再放置气罐，保证安装到位。确保EO灭菌的四要素，即温度控制在55～65℃、相对湿度维持在60～80%、药剂浓度800～1 000 mg/L、作用时间6 h等，符合此条件，机器才能正常运行，才能保证灭菌效果。在消毒灭菌过程中，随时监测仪器面板上各种指示参数及指示灯的运转情况，逐项检查EO气体进入锅的浓度、剂量、温度、压力及持续时间并记录，以免影响灭菌效果。

　　三、灭菌后的管理

　　1.EO残余药物的驱散：

　　EO灭菌室必须通风良好，并配备相应的解毒装置，卸载时应做好个人防护，减少翻动的次数，缩短接触时间，灭菌后的物品放置12 h后方可使用。

　　2.灭菌效果的检查与监测：

　　灭菌结束，查看灭菌器打印记录的各种数值是否达到设定的要求，机器运行过程是否顺利、有无故障，检查包装袋外表灭菌色块标识，颜色由粉色变为黄色则表示物品已经过灭菌，检查每包内的化学指示卡的变色情况，颜色由深玫瑰色变为绿色则表示达到灭菌效果，各种检查与监测结果需存档。

　　3.物品发放的要求：

　　各种检查与监测合格后，存放在无菌室，由专人发放，发放时认真核查科室、品名、数量、包装的完整性、有无灭菌标识、有效期等，严格“三查三对”，并在EO发放登记本上做好登记，包括发物人、领物人及发物时间等，杜绝不合格物品发放和合格物品发错。

　　四、人员及安全的管理

　　科室对使用环氧乙烷灭菌设备的人员进行专业培训，持证上岗，要求操作人员掌握环氧乙烷的理化特性、灭菌范围、操作程序、灭菌参数、灭菌效果的监测、对周围环境的要求、对人体的损害、以及发生事故的紧急处理等。妥善贮存EO气瓶，存放于阴凉通风处，搬运时注意轻拿轻放。科室配备防护用具，如防毒面罩、防护服、防护手套等，操作前、中、后如果出现头晕、恶心、呕吐等症状，应及时离开现场，在通风良好的地方休息，如发现皮肤黏膜发红、痒等，立即用流动水反复冲洗，严重者立即住院治疗。

　　EO灭菌针对不能耐高温、耐湿物品灭菌更彻底，质量安全可靠、使用范围广、有效期长、节省了人力、减少了卫生资源的浪费、节约了能源、得到临床的好评，现已广泛应用。