医院信息管理系统与医院财务核算体制的关系

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1   医院信息系统(his)存在的现状，弊端及发展方向

1．1 HIS存在的现状
      医院的信息管理系统涵盖门诊、住院收费系统、药品管理系统、医技以及病房的医嘱管理系统，与医院财务成本核算及会计报表核算是各自分开的三大部分，这三部分各自运行，给医院的经济管理带来极大不便。

1．2 HIS存在的弊端
      由于三大系统之间互不相连，造成工作效率低下，不能够达到对患者检查治疗数据共享的信息化要求，不能充分发挥计算机网络化管理的优越性。面对现状急需对医院各部门财务、资产管理的信息系统进行集成，实现信息资源网络共享，提高信息资源工作效率，充分利用信息资源，对科室的绩效做出较为客观公正的分析和评价。
1．3发展方向
1.3.1 成熟的HIS系统应是适合新形势的发展需求，应结合考虑到现阶段城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险新农合和城乡医疗救助共同组成的医疗信息系统。河南科技大学第一附属院是豫西地区一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的一家省级综合性三甲医院，面对的住院患者相对较多，这就要求医院使用的医院计算机网络管理信息系统，应能够准确及时地处理新农合、医保以及自费结账等的不同需求，要求快速、便捷、准确地为出院患者做出院结算工作。

1．3.2 支持医院医疗、医技科室的日常事务处理，同时还可以为管理者提供客观的数字决策依据，为医师技术交流提供方便渠道，支持医护工作者临床业务，处理患者的临床医疗信息，辅助诊疗；实现信息资源共享，提高医院整体效率。

1．3.3 实现患者信息全院流通，实现网络化信息共享，实现计算机划价、收费、发药、对药和对药品价格的动态管理，实现对病床的网络化管理，动态考察医院临床各科室的工作业绩，对患者费用管理增加透明度，设置公用联网查询设备，解决患者查费难的问题，让患者明明白白看病，清清楚楚消费。从而也使医院的各个部门有机的结合起来，提高医院的工作效率，对医院的信息加以综合利用。

2  改进的原则
2．1因地制宜原则
      医院应当根据自己的行业特点、医院的规模、管理理念、组织结构、核算方法等设计本单位的计算机信息系统。
2．2成本核算原则
      计算机系统建设应当能够起到降低成本，纠正偏差的作用，根据成本效益原则，医院可以对关键因素进行信息系统改。

3   门诊收费管理软件的总体要求
3．1 应建立一个涵盖会计核算、物资管理核算、成本费用核算、工资奖金核算和资产设备管理、科研经费等内容的信息管理模块，形成医院财务和管理数据共享、同步操作的信息系统，各个系统既可以单独工作，又相互牵制。

3．2 在整个信息化系统中，应以会计核算模块为核心进行系统化建设。同时要确保会计核算工作的网络运营高度安全性。
3．3  借助于网络建设，医院可以建立一个“查询平台”，方便医院职工查询工资、科研经费、奖金分配以及科室基金等内容。

3．4  HIS与会计核算软件系统的衔接控制：
3．4．1会计会计核算软件系统中的数据核算的起至时间应与HIS相一致。在现实工作中，基本上全是先采购后付款的情况，由于收到药品等库存物资时票据未及时交由会计核算人员作账处理，可能会使月度报表、季度报表以致年终报表不能真实的反映医院的资产和负债情况，造成会计核算软件系统和物资管理系统的数据不符。
3．4．2按月核算对门诊收入与HIS诊收入统计，加强对门诊退费的管理，按月核算对住院预交金总账科目与当月银行缴款单的汇总数的统计对比，防止出现挪用公款的现象。同时也可以帮助财务人员及时发现错误，及时更正。

3．4．3按月核对会计核算软件系统住院收入总额与HIS住院收入汇总数。及时核对并分析医院各个病区的住院收入的变动情况，分析科室收入、支出变动原因，结合医院各个科室的实际情况，加强对科室的成本核算，并进行经济效益分析。
3．4．4在汇总数据时，不仅需要对会计核算、工资奖金、全面预算方面的汇总，还需要与HIS、人事方面的软件科研软件等相关数据模块的对接。从医疗耗材、医用药品的使用部门，到财务的成本核算和最后的款项支付，通过多个部门的信息汇总形成了医院的资产信息管理模块。

3．4．5医院在利用信息系统实施内部控制时，应合理授权，避免授权不当。建立访问安全制度，操作权限、信息的使用、信息的管理都应当有明确规定；信息系统流程应当规范，会计信息系统操作管理、硬件、软件和数据管理、会计信息化档案管理应当完善。

4    信息系统的实施
4．1 加强医院内部控制，提升服务决策水平
加强医院内部控制，合理赋予操作员权限，可以在信息资源共享的同时进行监控和反馈，最大程度的减少由于责任不明造成或监控缺失造成的各种损失，有效的减少各种不确定因素，确保医院经济工作的运行安全。

4．2 财务信息系统的实施
      根据医院的财务管理要求，首先对医院各科室数据信息的综合分析整合，认真分析科室绩效，提高医护工作者的热情和工作技能，完善科室内部分工协作，加强了对各科室的成本核算，实现对科室的绩效考评工作，实行三级管理制度。在科室收入的分配方面实施绩校考评制度，运用平衡计分卡，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，对科室收人进行二次明细化分配，建立公平公正的绩效考评环境，达到医院内部经济。

5   医院信息管理系统的运行与维护控制
5．1 医院应当加强对系统数据的定期备份制度，明确备份范围备份频度备份方法备份责任人备份存放地点备份有效性的检查等内容，根据数据的重要性程度等确定信息系统的安全等级，采用相应的制度和技术手段，确保信息系统的安全稳定高效运行。

5．2 信息系统在使用前应当完成整体测试和用户测试，以确保系统的正常运转。信息系统原设计功能未正常实现时，医院应当指定相关人员负责详细记录，并及时报告归口管理部门。归口管理部门负责系统程序修正和软件参数的调整，以实现设计功能。医院应当积极采用预防措施，确保计算机系统的持续健康运行。

      综上所述，应建立利用信息系统实施内部控制的评估制度，充分利用信息系统的共享功能，利用系统中实时记账的功能，及时准确的收集财务信息，财务部门应加强对经济业务的事前控制、事中控制、事后控制，避免财务管理部门的被动局面。另外应对信息开发运行与维护的全过程进行评估，发现异常情况，应及时报告，及时维护，保证其正常运行。