探索电子病历在临床路径实施中的作用

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     临床路径是一种新型的医疗质量管理模式㈩。它以缩短平均住院日、降低住院费用为特征，具有规范诊疗行为、节约卫生资源、贯彻整体护理理念、提高医疗效益／成本比重的作用，充分体现了以人为本的现代医院经营理念。
临床路径
1．临床路径是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一。为了避免医疗资源的浪费，提高服务质量，医院通常都会有很多组织及措施来达成医院管理的目标。例如：整体品质管理，个案管理等，虽然各种组织及措施有不同的特色，但其目标却是一致的，都是为了要减少医疗资源的浪费，同时在照顾病人方面维持一定的水准并不断提高医疗质量。
2．临床路径可以帮助医师在照顾病人方面有较正确的思考方向。
     临床路径提供的方法是大部分病人可以接受的治疗方法 j。具体来说，临床路径是由组织内的一群成员，根据某种
疾病或某种手术方法制定了一种治疗模式，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗。路径完成后，组织内的成员再根据临床路径的结果来分析、评估及检讨每一个病人的差异，以避免下～个病人住院时发生同样的差异或错误，依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。所谓组织内的成员，就是包括管理决策者、医疗、护理及其他与医疗有关的人员，通过这些人不断改进临床路径的实用性，使临床路径随时更新又能配合医学的发展。简而言之，临床路径是提高医疗质量的重要手段。
3．临床路径希望找出最有成本效益的治疗模式，达到和过去一样的治疗效果，甚至比过去更好的医疗品质。所谓最有成本效益的治疗模式 J，就是最短的住院天数，在一定时间内不会为了同一种疾病再次住院，而且是大部分医师都可以接受的治疗方法。

电子病历
     随着医院信息化应用的深入，现有医院信息系统已难以满足高层次的应用需求，而作为医院信息管理系统核心的电子病历的产生已成为必然。日前，卫生部发布了《电子病历基本规范(试行)》目的就是为了加快电子病历的实施步伐，推进医药卫生的信息化建设。
     电子病历不仅是病历信息的又一种记录方式，从信息传输的意义上看，电子病历实现了病历信息的电子交换和电子采集，而交换是不受地域、时空限制的。电子病历为医疗、科研、教学和医院管理提供主动的服务，而这一类服务是高效、快捷、全面和及时的。临床路径的实施可以依靠电子病历电子病历是实现临床路径的良好工具。临床路径的实施，最需要的是每天的记录及查觉差异。如果差异小，就只登记检讨。如果差异影响临床路径的结果，但是可以修正，就需马上讨论并做修正，使治疗流程重新回到临床路径上，不至于影响整个预期的结果。如果差异不只影响到整个临床路径，而且不可修正，则需对整个差异的发生原因及过程做详细的讨论，以避免下一个病人再次发生。实施临床路径有了电子病历作为工具就可以更加准确详细地采集信息，并可协助小组人员进行
分析处理。
    通过选择单病种，制定诊疗标准化路径即临床路径，再对电子交换和电子采集的病历信息做分析、评估及讨论，从而修订出适合于该病种的临床路径，所以说，电子病历与临床路径有着密不可分的关系，对于临床路径来说，电子病历是实现临床路径的良好工具。
       电子病历内涵质量的高低直接关系到临床路径的实由于电子信息贯穿于病人在医院就诊的各个环节，因此，实施电子病历系统实际上是实现整个医院以病人为中心的信息管理系统。临床路经以电子病历为根据，通过准备、执行和评价三个阶段，最终实现：(1)缩短平均住院日；(2)降低医疗费用；(3)提高医疗效果。
     由此可见，确保临床路经的实施，电子病历是非常有利的工具。临床路径与电子病历进行有效融合和数据共享可以在更大程度上提高医疗质量、规范医疗行为、节约卫生资源、提高医疗效益／成本比重。因此说，实现电子病历带给我们崭新的医疗模式、先进的管理理念的同时，也将对医疗质量的提高，医疗行为的规范起到有力的推动作用。
参考文献
1．过栋，祁国阳，胡建伟，等．临床路径在医疗质量管理中的应用与思考．江苏卫生事业管理，2005，3：24-26．
2．张帆，刘本禄．临床路径在我国医院管理中应用的现状与展望．中华医院管理杂志，2004，7：410-413．
3．黄学宁，刘乃丰，吴蓓华，等．基于电子病历的临床路径信息系统初探．2006中国电子病历与数字化医院应用技术发展研讨会论文集：12】．122