HIS系统与电子病历系统的关系和数据共用

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1 电子病历系统的意义
      电子病历系统(EMRS)是医院信息管理现代化的重要标志，是医院进入信息化社会的重要桥梁。目前，以财务管理为主的医院信息系统(HIS)正逐步向以患者信息为中心的临床信息系统(CIS)发展，而电子病历是患者信息的集中体现，如何利用HIS系统的患者信息建立电子病历系统越来越被医院管理者重视。
2 患者基础数据的提取方法
      由于我院患者基础信息及相关医嘱、费用等数据都在HIS系统中实现，所以在新建电子病历时为了及时获取患者相关基础信息，可方便地从HIS系统中提取，如住院信息、费用及费用大项数据、患者长期(临时)医嘱等。

      我院是一所集医疗、教育、科研为一体的三级甲等综合性医院。实际开放床位1200张，设有38个临床科室。2009年，门、急诊量达1153万人次，出院患者数达4.5万人次。传统的纸质病历体积大、数量多、保存困难，而且纸张本身容易霉变、烧毁。而电子病历系统是病历数据保存在数字存储介质中，体积小、容易长时间保存，方便数据采集加工，为临床提供科学的医学统计数据。

2．1  提取住院信息
      由于我院患者在HIS系统中流程一般是先人院后治疗，即需在HIS系统中先办理入院手续，填写患者相关基本信息后，在电子病历系统中方可调用。根据HIS系统相关数据表，如zy_brsyk(病人首页表)，zy_brxxk(病人信息表)，yy_zgbmk(职工表)yy_kbmk(科室代码库)等提取患者主要基本信息，包括如下内容：姓名、性别、职业、住址、住院号、身份证、入院床号、入院病区、人院科室等。根据HIS系统中相关表之间的关联性，生成的电子病历系统与HIS系统之间的患者住院信息内容，达到了患者基本信息内容的准确性、及时性。

      提取患者部分重要基础信息相关语句如下：Select b.hzxm as患者姓名，b.blh as 住院号，b.cwdm as 入院床号，a.sex as 性别，isnull((select t.name from YY_ZYDMK where t.id=a.zybm)，'--') as 职业,(select name from YY_KSBMK where YY_KSBMK．id=b.ksdm) as 入院科别。

2．2 费用大项信息提取
      根据电子病历规范要求，在病案首页中需统计出对应的费用大类，如床位费、西药费、中成药费等。而我院患者费用记录存储在HIS系统中，因此在HIS系统中需针对费用进行综合统计，按电子病历首页要求统计出对应的大类数据。但HIS系统中患者费用是在不断发生变化的，因此需要根据患者费用变化进行实时数据统计。根据HIS系统中病人实时费用情况相关表进行大类分类统计，实现实时费用的一致性，供其他子系统实时调用。

实现提取费用大项信息的部分重要语句如下：select * 其他费 1+其他费 2+其他费 3+其他费 4 其他费 from (select isnull(sum(x.项目金额)，0) as 住院费用总计，isnull(sum(case x.病案代码when 'O1' then isnull(x.项目金额,0) end)),0) as 床位费，isnull(sum(case x.病案代码 when '02' then isnull(x.项目金额,0) end)),0) as 西药费,……

2．3 医嘱导入方法
      由于HIS系统中保存着有效的长期医嘱与临时医嘱，所以电子病历系统充分利用了此信息数据，实现了基础数据共享。根据HIS系统中的医嘱录入模式分为长期医嘱与临时医嘱，所以在生成对应的电子病历医嘱内容也要分别处理，处理后整合成一体，供电子病历系统实时调用。长期医嘱处理方法的部分重要语句如下：

select t.name from YY_ZGBMK where a.ysdm=t.id) as 医生姓名……
注：临时医嘱处理方法与长期医嘱处理方法雷同。

3 总结
电子病历系统与HIS实现了数据共享，方便了电子病历的建立和管理。通过一段时间的临床使用，功能得到不断完善，能够满足电子病历管理需求。