浅谈如何加强住院财会管理

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如何加强住院收费处的财务会计管理，是医院经济管理的一个重要课题，也是提高医院经济效益的重要手段。加强住院收费处的财务会计管理，使之形成一套科学、完整的核算程序和方法体系，是非常必要的。

　　为了提高办事效率，减少多头管理的弊端，某医院从加强财务归口管理的角度考虑，将住院收费处并入财务处实行统一管理，这样保证了财务数据传递渠道畅通，减少了财务报表的中间环节，完善了会计内部牵制制度。为了贯彻落实《医院财务制度》和《医院会计制度》，加强住院收费处的财会管理，该院财务处制定并实施了《住院收费处管理办法》和《住院收费处工作人员岗位责任制》，实行“分科结算、单据记账、日清日结、汇总报表”的核算方法和“金额控制、程序制约、明确职责、指标考核”的管理方法，并且加大票据管理和住院病员欠费管理的力度，抓紧业务人员的技能培训，对医院会计基础工作标准化、规范化起到了积极的作用。

　　1  核算方法

　　1.1  分科结算、单据记账  

      分科结算即专人负责各临床科室的核算和记账工作，按照病区明确分工、落实到人。由于各记账人员工作范围相对固定，责任明确，便于核对和查找差错，也便于有关指标的统计和考核，大大减少了互相扯皮、推诿病员的现象。单据记账即记账员取得有关记账单据时，核对病员住院号、姓名、科室床号以及记账项目的金额，核对无误，输入电脑；待病员办理出院结账时，再进行电脑与记账票据的核对，保证病员住院费用数据准确无误。记账单据是住院收费处每日同有关科室、部门的住院收入对账的依据，同时也是住院处每日向财务处报账的备查附件。实行单据记账，便于查对，可防止对住院收入的错记、漏记，减少差错。

　　1.2  日清日结，汇总报表  

      按照现行财务制度要求，设置记账员与复核员不相容岗位，明确专人复核、汇编报表，对每日发生的经济业务做到日清日结。坚持日清日结，有利于加强现金管理，防止坐支挪用等现象发生；坚持日清日结，有利于加强管理环节的内部牵制和核算程序的事中控制，减少误差；坚持日清日结，有利于实施“住院病员费用一日清”的制度，及时催账，减少欠费，也使患者得到比较满意的、公开的、透明的医疗服务，接受患者及家属、社会的监督，减少医疗纠纷，改善医患关系。

　　另外，该院财务处为了完善会计内部牵制制度，杜绝财务漏洞，对病员住院期间预交金的收款和出院结账时的退款业务采取“两条线”的管理办法，而且病员预交金退款只能在出院结账时办理，办理出院结账时病员必须出示预交金临时收据方可退款和办理出院结账手续，而收费员必须对病员预交金有效性进行审定，以此防止病员预交金收据遗失或其他原因被套现。

　　2  管理办法

　　2.1  金额控制，程序制约  

      为了便于住院收费处记账，收费人员对每天发生的有关经济业务收、退金额的准确性进行自我查对，逐日反映病人预付款的增加、减少和结存数，收费员结算病员实收明细数等，上述发生数必须与当日汇总报表的发生数一致，结存数与各科病人分户账余额一致。为便于对每天发生的各项住院收入同各有关科室、部门的收入数核对，财务处明确专人对记账员、收费员的日报表进行复核汇总。汇总报表所反映的数据可直接为我院成本核算服务，使医院的会计核算与科室能同步进行。

　　2.2  明确职责，指标考核  

      为使医院财务会计管理办法能得以有效实施，财务处对住院收费处制定并执行了制度到位、责任到人、指标考核、奖惩兑现的岗位责任制，使住院收费处的核算及管理工作分工明确、职责清楚、有章可循、互相制约。制定岗位责任制以来，住院收费处的工作人员大大增强了工作责任心，明显提高了工作效率，提升了窗口服务的质量。

　　3  票据管理和欠费管理

　　3.1  票据管理  

      为了杜绝财务漏洞，防范财务风险，医院财务处一直对住院票据实行严格的领用、核销登记，由专人负责住院票据的管理工作。自从全院实现联网以来，在原来手工登记领用、核销记录的基础上，还实行电脑信息监控。做到住院收费处内部一日一核，与财务处票据管理人员一月一核，每月月末电脑信息与实际票据相核对。这样，不仅能掌握票据的购、领、销和库存情况，并能起到互相监督的作用，从源头上杜绝了财务风险。

　　3.2  欠费管理  

      住院收费处对病员的住院费用余额进行实时监控、及时催缴，当天的支票及时送缴银行，发生退票立即催收，减少坏账的发生。对家庭经济困难的患者，实行中途结账，帮助他们解决资金周转的困难，对于短期内确实无力支付住院医疗费用的患者，与他们签订分期付款协议，督促他们在协议期限内还款。自从实行住院病人费用余额零警戒线控制管理以来，我院的欠费金额呈现逐年下降趋势。

　　4  人员培训

　　为了发展医院经济建设，顺应医疗卫生行业改革的形势，实现建设现代化医院的目标，我院住院收费处的工作人员在做好本职工作的同时，业余时间还加强业务培训，学习内容不仅局限于本专业，还涉及计算机、企业管理和法律等方面，学历也由过去多为中专以下学历转变为以大专学历为主的格局。学习蔚然成风，岗位素质明显提高，不仅满足了医院管理的要求，同时服务质量也提高了一个层次。

　　实践证明，加强医院住院财务会计管理，基本改变了医院过去住院收费处管理工作较为落后的面貌，较好地提高了住院收费处会计核算管理水平，调动了工作人员的主观能动性，增强了他们的工作责任感和紧迫感，提高了他们协调和处理实际工作的业务能力。实施上述办法以来，基本上做到了日清日结，记账准确，报账及时。同时，有效地控制了住院收费处记账和对账的金额误差率，病员医疗欠费发生率也得到了控制，有效地减少了住院费漏收现象，提高了医院的经济效益。

　　综上所述，加强住院财务管理，可使医院住院收费的财务管理逐步走向制度化、规范化、科学化的管理轨道，从而提高医院的社会效益和经济效益，促进医院的发展。