加强医院临床输血质量管理的探讨

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1 严格执行法律法规

　　医院输血科在工作中应严格执行<中华人民共和国献血法>、<医疗机构临床用血管理办法（试行）>、<临床输血技术规范>、<医院感染管理规范>等相关法律法规，按照规范要求进行输血治疗活动，做到依法行医、依法用血。

　　2 建立输血科质量管理体系

　　为规范医院输血科的各项工作，应建立输血科质量管理体系，确立与其工作相适宜的、配套的质量手册、程序文件、质量标准、管理制度、操作规程、质量记录。按照质量手册中规定的工作目标、服务宗旨、质量标准、管理制度，严格各项操作规程，实行血库24小时值班制度、储血制度、发血制度、消毒隔离制度、配血制度、患者血液标本接收与保存制度、输血不良反应回报制度等，并对各项工作进行质量记录，为临床输血治疗提供安全保障。

　　3 管理科学化、规范化、制度化、系统化

　　二级以上医院应成立输血科，并设立临床输血委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。在输血治疗中，对临床输血管理的要求：

      （1）输血医生逐项填写完整准确的<临床输血申请单>连同受血者血样于预定输血日期前送血库备血；

      （2）执行输血审批流程规范；

      （3）输血科必须只接受完整、准确和清晰的临床输血申请单；

      （4）决定输血治疗前签<输血治疗同意书>入病历，让患者了解经输血感染传染病的可能性，各医务工作者的告知责任和尊重患者的知情权；

      （5）输血科应对初次输血患者进行四项血液指标检测，用酶标仪判读结果，保留原始数据，以备今后发生医疗纠纷明确责任时的可靠依据；

     （6）记录血型、交叉配血试验结果，粘贴血袋条形码；

      （7）发血时，输血科工作人员与护士共同进行“三查”、“八对”;

      （8）实施输血前，由两名护士对患者所有的输血信息进行“双查双对”;

      （9）输血过程中护士应在<临床输血记录单>中记录输血开始时间及结束时间并签名；

      （10）输血科应做好室间质评和室内质评工作，提高检测水平。

　　4 建立临床输血微机网络管理系统，加强输血科人员的培训

      建立临床输血微机网络管理系统，包括血液的入库、储存、供应等方面的管理，为临床工作提供准确、方便的工作手段和环境，以便满足医院各部门对血液的需求，确保病人用血安全。

　　输血科工作人员应得到与其工作岗位相适应的专业培训，所有培训计划和培训工作得以文件化，并对培训作出评价，必要时实施改进。输血科工作人员应取得卫生部的血库人员上岗资格证书，做到持证上岗。业务培训有助于增强员工的责任意识、提高员工的知识和技能，医院主管领导和输血科主任应为全体员工提供培训机会，只有受过良好培训的员工才是确保临床输血安全、有效的重要保证。

　　5 指导临床合理使用成分血

　　随着现代输血医学的发展，造血干细胞移植、白细胞过滤、血液辐照、紫外线照射等新一代成分血在临床的运用，医护人员应不断提高自身业务素质，加强学习，了解成分输血的原理及疗效，遵循科学、合理的原则进行输血治疗。输血科工作人员应积极指导临床医生有针对性的合理使用成分血，积极推广自体输血，尽量避免使用异体血。成分输血率的高低，不仅反映出医务人员的技术水平，也是衡量一个国家、一个地区、一所医院医疗管理水平高低的重要标志之一。医疗机构应积极配合采供血机构改进输血技术，尽量使用过滤白细胞血液、病毒灭活血浆、射线幅照血液及血液替代产品。