电子病历在我国发展所存在的问题

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       1 国内外电子病历发展概况电子病历的产生主要依靠现代信息技术的发展。世界一些发达国家和地区在医院信息化的建设过程中，认识到电子病历在医院信息系统中占有不可忽视的地位，并成立了专门的研究机构，把电子病历作为一个重大研究课题。如美国印地安那大学医学分校利用电子病历来研究癌症病人的死亡；波士顿电子病历协会研究了如何通过网络传输病人的电子病历的问题；英国利用电子病历了解孕妇的产程；荷兰正在全面普及家庭医生操作病人的电子病历。我国在近几年，加强对医院信息系统建设的同时国内外电子病历发展概况电子病历的产生主要依靠现代信息技术的发展。世界一些发达国家和地区在医院信息化的建设过程中，认识到电子病历在医院信息系统中占有不可忽视的地位，并成立了专门的研究机构，把电子病历作为一个重大研究课题。如美国印地安那大学医学分校利用电子病历来研究癌症病人的死亡；波士顿电子病历协会研究了如何通过网络传输病人的电子病历的问题；英国利用电子病历了解孕妇的产程；荷兰正在全面普及家庭医生操作病人的电子病历。我国在近几年，加强对医院信息系统建设的同。

2 发展电子病历所需要解决的问题
电子病历对于传统的纸质病历在应用方面有着很强的优势：① 能够完整、有效地保证病历质量；② 有一个统一、标准的病历格式；③ 降低医院病历管理的成本和减轻医院病历管理人员的工作强度。但是，在我国由于人们对传统病历的认可，在认识程度上，并不能很快地接受电子病历，再加上由于电子病历在管理上没有相关的政策和法律、法规来保证电子病历的有效性，电子病历还不能在我国各大医院有效地实行。

2．1 建立相关的管理政策
电子病历作为医院信息管理的重要组成部分，国家应对电子病历在政策上出台针对电子病历管理方面相关的成文政策。政府相关部门应根据对传统病历的管理办法制定相关电子病历管理政策，由政府相关部门通过这些制度加强对电子病历的管理；对各城市、地区医院的电子病历进行合理化管理，避免无效的电子病历出现。

2．2 在法律上给予电子病历合法的地位
我国在解决医患之间医疗纠纷的过程中，其中作为判决的主要依据就是患者在医院就医过程中的病历，由于电子病历目前在法律方面没有立法，在解决医疗纠纷时不能成为合法的证据，这是电子病历不能有效实行的一个重要原因。因此，成立电子病历相关的法律是解决发展电子病历的一个根本问题，保证了电子病历的快速发展问题。在2003年我国全国人民代表大会将《电子签名法》列入了审查计划，在电子病历中亦可借鉴此举，从而加快电子病历的发展。
2．3 成立统一标准化电子病历，避免各自独立的电
子病历出现我国在现有阶段发展电子病历的过程中，由于各城市、地区医院都是相对独立地发展适合各自医院特点的电子病历，这就造成在全国各医院出现不同版本的电子病历，其各自标准存在着不同的差异，在电子病历实现网络传输过程中造成不便，这就要求我国在电子病历的发展上有一个统一的标准模式，开发一套在全国各医院都能应用的电子病历，制定统一的标准模式，使电子病历能够标准化发展。
2．4 加强对医护人员计算机操作的培训
由于我国计算机的应用在近几年才得到迅猛发展，对我国医护人员如何有效地将I临床日常工作和计算机操作结合起来有一定的挑战，特别是一些5O岁以上及不熟悉计算机操作的医护人员在一定程度上很难接受。他们需要重新学习打字和操作系统，这样反而影响了工作，但是一旦能够熟练掌握，将有效地提高医护人员的工作效率。因此，我们在大力发展电子病历的同时，还应对计算机使用者加大培训力度，提高他们的操作水平，从而保证电子病历的推广使用，对电子病历的发展起到促进作用。
2．5 建立电子病历的质量监控体制
病历质量是反映医疗质量、医院技术水平、医院管理水平的综合评价的重要依据。建立电子病历的质量监控体制，是保证电子病历质量的有效途径。医管部门应对电子病历从上到下层层把关，形成一整套的质量控制网络，避免出现无效、无质量的电子病历。尤其是对容易出现问题的、问题出现较多的病历和死亡病历及一些有关疑难杂症的病历进行全程质量控制。作为医院信息管理的重要标志之一，电子病历的发展是我国在发展医院信息管理过程中必须解决的一个重要问题。在发展过程中会出现各种各样的问题，只有我们共同努力，电子病历的发展最终将趋向完善。
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(收稿日期2008—05-23)(责任编辑周铌)