浅谈医院药品会计核算与管理

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加强医院药品管理，保证药品质量，减少积压和浪费，提高资金使用效率，建立和健全科学的管理制度和核算方法，以保证医疗、教学、科研工作的需要，是医院药品核算管理的重点之一。

　　1  医院“药品收入”的确认

      目前，医院以计算机资料为依据做会计报表较为普遍，但在实际工作中，医院门诊及住院收费报表中“药品收入”与门诊（住院）药房的药品发出金额会产生不一致的结果，主要原因有：

      （1）由于收款员粗心和责任心不强等，造成药品科目与其他科目串户，从而影响医院“药品收入”的真实性。

      （2）受社会医疗保险因素的影响，一些患者通过各种关系要求收款员将不能作为社保开支的药品换成可以社保开支的药品，造成“药品收入”不真实。

      （3）医院会计未能做到及时将“药品收入”账户的贷方发生额与药房药品发出数进行核对并作账务调整，以真实、准确地反映药品收入状况。为了准确确认“药品收入”,我们做到以下几点：

      （1）医院要求收款员加强自身修养及职业道德建设，提高业务素质，将差错控制到最低，同时医院应杜绝患者换药，提高计算机统计药品收入的准确性。

      （2）医院应根据会计核算的基本原则，实行收费科药品科目与药房发出金额药品核对制，确保药品收入和药品收支结余的正确性。因此每月末应根据“药品收入”科目贷方发生额与药房发出金额的差额进行调整。

　　2  医院药品“应付账款”的核算

      目前，大多数医院都将药品送达后1~3个月内才支付货款，这样必定大大增加医院的流动负债。“应付账款”查、对账的烦琐一直困扰着药品会计，由于药商众多、频繁挂账与冲账、作分录或记账时都会发生查找困难，降低工作效率。为及时发现差错，不仅要与药库对账，还必须定期与众多的药商对往来账，增加了工作量。笔者在工作中运用以下的“应付账款”核算及对账方法，从而减少核算差错，提高工作效率。步骤如下：

      （1）在“应付账款”科目下设置按药品供给商挂到二级明细科目。

      （2）月末根据药库送来的手续齐全的发票和入库单进行审核。

      （3）入库单与发票审核无误后按往来单位一一进行记账，便于查找与对账。

      （4）会计入账后将根据挂账单报送领导审批并付款。

　　3  药品储备成本的控制

      药品存货占医院流动资金的比例较大，如此巨大的资金停留在药品存货的物流中，使其丧失了在其他所能获得的收益，致使医院资本损失过大，无形中增加了成本、储备成本和管理费用。因此，有必要探讨如何在药品的收益与成本之间进行利弊权衡，在充分发挥药品功能的同时降低成本、增加收益，实现其最佳组合。药品日常管理的目标是在保证医院经营正常进行的前提下尽量减少库存，防止积压。因此尽力缩短存货储存时间，加速药品周转，防止药品残损霉变及过期，是节约资金占用，降低成本费用，提高医院经济效益的重要保证。

　　4  药品治理效果的考核

      为了促进药品的经济核算，提高管理水平，应对药品管理效果进行考核评估。因此必须制定一整套账表，如库存药品明细账、药品损失报告表、处方收入汇总表、销售汇总表、盘点清册等。笔者建议采用以下指标对药品管理效果进行考核：

      （1）库存误差率=（实存金额-账面金额）÷账面金额×100%.会计要每月安排对全部药品进行盘点，与账面金额核对。盘点结果误差超过0.2%以上的药房，应及时核对查找原因，盘点结果将直接与个人奖金挂钩。

      （2）药品资金周转率=全年药品销售成本÷年度药品资金平均占用额；药品资金周转天数=360÷药品资金周转次数。用以衡量医院的药品库存是否过量等。药品资金平均占用额越小，药品资金在一定时期内周转次数越多，周转天数越短，说明药品管理效果较好，流动资金周转速度较快。

      （3）药品调价（报废）损失率=全年药品调价（报废）损失额÷年度药品资金平均占用额。用以计算医院药品调价和报废的损失，将损失控制在一定的范围内，以此来加强药品入库和盘存的管理。

      （4）药品收入占医药收入的比重=药品收入÷（医疗收入+药品收入）×100%.该指标对控制以药养医，遏制药品购销不正之风，减轻病人经济负担有重要意义。药品核算管理必须进行事后监督和财务分析。

　　会计在完成每月药品核算业务后，要对药品收入总量及结构、药品收入结余及以上的管理指标进行横、纵向对比分析，并在分析中反映的问题加以探讨，使医院的药品核算管理更加完善。