专科护理门诊不仅是治愈

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　　曾几何时，拖着日渐沉重的身体，在人满为患的医院重复约号－取号－排队－检查的机械循环，压抑着不安的心情、像流水线上的产品一样被医生快速地审视，这种经历让准妈妈们痛苦不已。然而，患者很多，医生很忙，医院似乎也无能为力。

　　然而，某医院却通过助产士门诊巧妙化解了困扰医患双方的难题。在助产士门诊，资深助产士可以为准妈妈提供健康和心理咨询服务，甚至为可能经阴道分娩的孕产妇提供产前咨询、产时接生及产后个性化护理的全程服务。

　　不仅限于产科，近几年来，该医院专科护理团队陆续开设了造口、静脉护理等9个护理门诊。支撑护理门诊异军突起的，是活跃在医院各个科室的专科护理团队，后者俨然成为一支践行人性化医疗服务的生力军。

　　专科化催生护理门诊

　　在一些发达国家，护理门诊并非新鲜事物。但在中国，它萌芽破土，却殊为不易。在该医院，护理部最初决定推出护理门诊时也经历了相当长的探索阶段。医院护理部主任陈妙霞认为，护理门诊成功运营取决于两个关键点，第一，与医生团队充分交流、形成紧密合作；第二，护理人员要拥有独立面对患者、解决问题的能力。

　　造口门诊是较早推出的护理门诊，主要面对造口患者。造口门诊在成立之初便与外科医生形成了充分的交流，诊室也与外科医生的诊室相邻，当患者需要开具处方，或需要较复杂的外科治疗时，可以随时转交外科医生处理，从而形成一个医护共同为患者提供全方位服务的门诊模式。经过一段时间的磨合，医生发现该门诊的功能与自身工作形成了很好的互补，护士可以更加耐心地为患者解答问题，处理简单的造口问题，便欣然接受了。初战告捷，后续门诊也便相继成立。

　　打铁还须自身硬，该医院护理门诊被医生和患者认可，其实是医院护理部十年如一日、潜心打造专科护理团队的自然结果。

　　进入新世纪，中国大陆有关护理专科化的呼声渐起。借助毗邻港澳地利之便，广东省卫生和计划生育委员会（原广东省卫生厅）于2005年起便与香港相关机构合作，培养本土专科护士，并逐步建立起了本土专科护士的培养和认证体系。

　　作为广东当地名列前茅的大型综合医院，该医院不仅分批选派护士参与专科护士培养，还敏锐地觉察到专科护理给医院的临床服务各方面带来的改变，积极组建专科护理团队。作为主要参与者，陈妙霞表示：“在专科护理团队的组建过程中，对临床服务的影响是多元的，既有对患者进行身体全方位关怀的理念转变，又有强调全程护理的服务模式创新。”

　　在专科护士培养项目启动之初，被选派的护士主要学习与危重症患者相关的专业方向，比如危重症患者护理、造口伤口护理、静脉治疗护理等。这批专科护士学成归来，大多被安排在重点科室，提升高危患者的护理品质。

　　当专科护理团队不断壮大，陈妙霞和她的同事们对专科护理的认识也逐渐深入，专科护士在护理团队中的工作机制也清晰起来。对于面向全院患者解决问题的护理专科，直接由护理部管理，包括造口伤口护理和静脉治疗护理两个专业方向。他们面向全院的护士进行培训和宣教，并面向全院有需求的患者提供会诊服务。而对于一些相对固定地服务于某一科室的专科护士，则主要安排在相应的病房。但是他们也会承担一定的培训、宣教和会诊工作。

　　“患者若要更快更好地康复，不仅需要传统的药物和手术治疗，还需要在早期康复、营养和心理支持等各方面予以支持。护理团队正是应该在这些方面发挥主导做用。”陈妙霞介绍，现在该医院护理部已经在根据患者的相关需求发掘新的专科护理方向，通过成立专科护理小组的方式，提高临床护理质量。“

　　例如针对住院患者多伴有心理问题的现状，护理部组织全院有心理干预特长的护士，组成心理护理小组，按照每个临床专科一名相关护士的比例培养专科护士。后者为有需要的患者提供服务，并能及早发现心理疾病患者，联系心理科医生介入。

　　除了在对患者进行身体全方位关怀方面发力，该医院护理部又将目光锁定全程护理的服务模式创新方面。

　　个护师是台湾地区医疗机构中较有特色的岗位，该医院正在尝试在一些肿瘤疾病中引入这个岗位。肿瘤患者经常需要辗转于医院不同科室，并且反复入院出院。个护师负责服务某一病种的肿瘤患者，为每名患者组织多学科会诊、依据患者病情设计诊疗流程，在患者居家阶段进行跟踪随访。”当前该医院仅在个别疾种进行相关尝试，但这一模式的推广还需要政策方面的支持。我们希望探索出一套更符合大陆实际情况的模式，为未来蓄力。“谈及最新尝试，陈妙霞兴致正浓。

　　重品质发掘管理职能

　　在该医院，护理部对于全院护士拥有人事管理权，同时参与了医院绩效方案中护理岗位部分的制定，从而确保对全院护理团队有着相当的管理力度。

　　同时，在护理团队组织结构的设计中，专科护士与科护士长的地位问题存在很多争论。在该医院，各临床专科的科护士长均具有专科护士资质，分布在各个临床专科的专科护士由科护士长领导。这样一来，各护理单元的责权相对分明，提高了护理管理的效率。

　　作为护理部主任，陈妙霞不仅要思考护理专业发展和人才队伍建设，更需要建立质量监控机制，最终形成注重患者安全和服务质量的良好团队文化。当专科护理的触角遍及医院各个临床服务单元时，医院护理部又将专科护理团队打造成质量管理的主力军。

　　以住院患者压疮为例，每一名患者在住院期间出现压疮，护士工作站的出院患者表单上都会进行相应录入。由相关专科护士组成的压疮小组，负责通过信息系统对全院的压疮病例数据进行分析。

　　如果创疮发生率控制在安全范围之内，则维持原做法。一旦压疮患者例数出现异常增高，便会抽取压疮病例进行原因分析，并讨论制订整改方案。最终通过全院护士长会，要求各科室遵照执行。下个月压疮小组将继续对整改效果进行追踪。

　　不仅如此，医院着力打造专科护理队伍，也为护士提供了职业发展的平台，从而保证了护理队伍有稳定的。”开展专科护理工作以来，无论是患者对护理工作的满意度，还是护士的职业满意度，都有持续稳定的上升。“陈妙霞深感欣慰。