医院服务过程如何优化设计

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医疗服务具有两重性：一方面，医疗服务包含疾病诊断、治疗等职业技术过程；另一方面，更加重要的，医疗服务还包含满足人类生理和心理素质需要的服务过程。

随着医疗体制改革的日益深入和医疗卫生行业市场竞争的日趋激烈，医院的建设已面临着严峻的挑战。同时，市场经济的理念和激烈的市场竞争也极大的冲击着医院原有的医疗服务模式，促使医院的医疗服务由“以医院为中心”向“以患者为中心”、由“以医疗为中心”向“整体服务”、“全程服务”的方向转变和发展。

在这种形势下，一些医院深深地意识到医疗服务优化对于医院生存和发展的重要性，不仅意识到医疗技术服务的重要性，同时还意识到医疗服务中非技术部分服务的重要性。

医院服务行为规范

行为是人们一切行动表现的统称。人们的行为是受思想支配而表露其外的活动，即言行举止，所作所为。人有思想意识，人同外界接触过程中，为满足主体（个人）的某种需要，必然引起生理和心理活动，支配自己的行动（行为），表现为言行举止。所以，行为具有个体性、主体性、目的性、整体性（即思想指导行为）等特征。

“规范”一词，是约定俗成或明文规定的标准的意思。行为规范，是关于人们行为的指导思想，是人们活动的一般规则或办事规矩，是人们共同遵循的活动原则和行为标准。

员工行为规范，是指员工在医院任职期间必须遵循的指导思想和执行公务的基本规范，包括规定的活动原则、工作程序、办事规则、言行标准等。它要求所有员工毫无例外地遵守。这里的员工是指所有医院工作的员工，包括医务人员、护理人员、辅助科室人员、行政管理人员、工人以及其他人员等。

行为规范具体规定了员工必须遵守的内容。目的在于：一方面，使员工在工作时，有章可循、参照自律、严格管理；另一方面，使医院以行为规范为依据，监督员工的行为，使其符合医院的要求和利益。

员工行为规范的内容十分丰富，涉及到员工日常行为的各个方面和医院管理实践的诸多方面，归纳起来主要有以下内容：员工职业道德规范、员工语言行为规范、员工仪表规范、员工举止行为规范。

医院服务过程设计原理

对于服务行业来说，营业额是伴随着客户忠诚度的不断升高而不断增长的；据统计，客户忠诚度增长5%,利润可以增加25~85%.与客户保持良好的关系以及提升客户满意度是客户忠诚度增长的直接原因和动力；而客户满意度、良好的客户关系则来源于客户对于所提供服务的认可。因此，从内到外不断进行服务优化，为患者提供“超值服务”,从而不断提高患者满意度、忠诚度，是医疗行业提高获利能力的必经之路。

而进行服务过程优化设计的目的就是通过实施优质服务，提高患者满意度，从而与患者始终保持良好的关系，并最终达到患者始终“忠诚”于医院，“始终不渝”地到医院“享受”医疗卫生服务。

服务交互过程的四层次原理：

服务作为一个系统，由于其本身的性质，外部服务价值的体现与服务过程是密切相关的。从服务组织、服务人员与客户的接触水平看，很明显地，医疗卫生服务属于一类高接触水平的服务。

服务接触是服务管理中的一个重要要素；简单地说，服务接触就是指客户与服务组织、服务人员在服务过程中的交互，通过这样、那样的交互过程、作用，服务组织、服务人员将服务传递给客户。

在服务营销管理中，与客户保持长期关系的服务交互过程被划分为四个层次，即动作、情节（或环节）、片断、关系。

动作是交互过程的最小分析单位，例如打电话、访问工厂、预订旅店、迎接患者。在服务管理中，这称为关键时刻。动作与所有交互要素有关，如实体产品、服务、信息、财务或社会接触。

单个动作是互相联系的，因此相互联系的动作可以组合为更高的层次即情节（或环节）。每个情节包括一系列动作。

相互关联的情节形成交互过程的下一个层次的片断。片断可以根据时间长短、提供物、计划或项目、或它们的组合来定义。片断从性质上是交叉科学的。

最重要的、最核心的层次是关系。几个片断的组合便形成关系。片断可能是彼此直接相连，也可以是交叉、或中间有长短不一的停顿。

医院服务过程设计根据以上原理，将医疗服务过程同样地进行了层次划分。

医院服务过程优化设计

服务过程优化设计主要是以患者为中心，以市场为导向，针对医疗服务过程中的非医疗技术服务部分进行优化设计。医院服务过程优化设计主要分为门诊服务、住院服务。

【门诊服务过程优化设计】门诊服务过程分解为导诊、挂号、门诊科室诊疗、辅助检查、划价收款、药品发放6个环节。

1、导诊环节的工作职责：为患者解答各类就医疑问；引导、帮助患者到达就医目的地；为患者提供其他各类就医帮助及便民服务（针、线、开水、电话联系）。

工作标准：

·迎接患者；主动、热情，端庄大方，站立姿势，向进入大厅患者频频点头示意。“您好”、“欢迎您来医院”!

·询问患者需求；主动热情上前询问，“您需要帮助吗？”

·解答患者的各类疑问；主动、热情、微笑、有问必答。

·对于行走不便的患者主动、热情上前搀扶、提供轮椅等帮助；“请慢走”、“请走好”。

·对于行动不便以及多次解释仍不清楚就诊科室方位的患者，主动、热情引导至目的地；“我领您到**科去”、“请您留意路不好走”。

·听取患者反馈意见；耐心、微笑、及时处理和上报，“多谢您给我们提的宝贵意见”.

2、挂号环节的工作职责：收取挂号费，递送门诊病历；解答患者的就医疑问。

工作标准：

欢迎患者，主动、热情；目视窗口，微笑面对挂号患者；主动介绍今日出诊专家情况。“您好”、“今日出诊专家有……”。

询问患者需求：主动、热情，问清所需，及时准确挂号，“您需要挂哪一个科室？”

回答患者有关问题：耐心、热情、微笑。

递送门诊病历，主动、准确向患者报告收款额和找回款额，主动向患者指明就诊科室的确切方位，“这是您的门诊病历，请拿好。”、“您所挂的科室在…楼…房间”。

3、门诊科学诊疗环节的工作职责：对患者进行疾病诊断、治疗；向患者说明疾病发生、发展、变化、治疗情况。

工作标准：

·欢迎患者，主动、热情、微笑，“您好”、“请坐”。

询问患者病情、病史；端坐，目视患者，询问详细认真、主动、和蔼，“您在以前……”。

·查体；耐心、稳重、操作规范，“请……”。

解释患者提出的问题；主动、热情、认真、耐心。

对患者疾病的发生原因、发展、变化以及需要作的辅助检查、治疗、注意事项等方面耐心、主动进行详细说明：“您应该注意……您的病是由于……”

·书写辅助检查单、处方，下诊断等，按规范书写。

·听取患者反馈意见：耐心、及时处理和上报，“多谢您给我们提的宝贵意见”。

与患者预约下次就诊的时间、地点主动、热情、微笑，“如果你感觉不舒服，请随时到医院复诊或与我联系”、“下次您可以在**天，到门诊（病房）来找我进行复诊，您看可以吗？”

4、辅助检查环节的工作职责：对患者进行辅助检查；向患者说明辅助检查的操作、意义等。

工作标准：

欢迎患者：主动、热情、微笑，“您好”。

耐心向患者说明辅助检查的全过程，以及患者应当采取的体位、姿势、其他注意事项：“您需要进行***检查，这项检查大约需要**（时间），您需要……”

进行辅助检查：耐心、稳重、操作规范，“请您……”“请您全身放松，不要紧张”。

按规范书写辅助检查结果，并向患者说明请临床医生对于检查结果进行详细解释；对于恶性肿瘤等特殊病例，谨慎处理：“请临床医生结合病情对您的检查结果下结论”。

听取患者反馈意见：耐心、及时处理和上报，“多谢您给我们提的宝贵意见”。

5、划价、收款环节的工作职责：根据患者的处方、辅助检查单划价、收款；主动向患者解释各项费用的具体情况。

工作标准：

欢迎患者：端坐，目视患者，主动、热情、微笑，“您好”、“让您久等了”。

向患者说明每项药物、辅助检查的价格：语言准确，吐字清楚，“您的药物（检查）共有…项，分别为…（金额），总共是…金额”。

核算、划价，核算准确、操作快速：“您好”、“让您久等了”。

收款：主动、热情、准确向患者报告收款额和找回款额，“您应付…（金额），收了您…（金额），找您…（金额），请您核对”、“请慢走”。

6、发药环节的工作职责：根据患者的处方、收款单取药；发药。

工作标准：

欢迎患者：端坐，目视患者，主动、热情，“您好”、“让您久等了”。

取药：谨慎认真、无差错。

发药：动作平稳，将药品递送至窗口，语言准确，吐字清楚向患者报告药品名称、数量以及使用注意事项，“这是您的药，请拿好”、“您的药物共有…种（类），分别为…，请您核对”、“您使用时应该……”、“请慢走”。

【住院服务过程优化设计】住院服务过程分解为住院引导、办理住院手续、接待患者、住院常规诊治、住院常规护理、出院指导、结算交费7个环节。

1、住院引导环节的工作职责：为住院患者解答各类住院就医疑问；引导、帮助住院患者到达目的地；为住院患者提供其他各类就医帮助。

工作标准：

欢迎患者；主动、热情、微笑，“您好”。

询问患者需求：主动热情上前询问，“您需要帮助吗？”

解答患者的各类疑问：耐心、热情、微笑、细致。

对于行走不便的患者主动、热情上前搀扶、提供轮椅等帮助：“请慢走”、“请走好”。

对于行动不便以及多次解释仍不清楚住院科室、住院处或其他科室方位的患者，主动、热情引导至目的地：“我领您到**科去”。

听取患者反馈意见：耐心、微笑、及时处理和上报，“多谢您给我们提的宝贵意见”。

2、办理住院手续环节的工作职责：收取住院押金，递送入院病历；解答患者的就医疑问。

工作标准：

欢迎患者：主动、热情、微笑，“您好”。

向患者说明住院手续办理所需手续、时间、注意事项；简明扼要、指导明确、主动、热情，“住院手续大约需要**（时间），您需要***（如何办理）”。

回答患者有关提问：耐心、热情、微笑、有问必答。

向患者说明病房的具体位置：耐心、表达清楚。

填写住院病历：按规范填写完整。

递送住院病历：核实清楚、热情，“请慢走”。

通知相关病房做好接待患者工作，并转告患者已通知相应科室病房：迅速、准确，“**科，您好，现在**（先生或小姐、女士）已办理完住院手续，现在要到您们科室住院，请您们接待，多谢”、“您的住院手续已办完，请您到…疗区，我们已通知护士接待您”。

3、接等患者环节的工作职责：接待患者，安排病房；介绍基本情况。

工作标准：

欢迎患者：站立姿势、主动、热情自我介绍，说明注意事项，“您好”、“请坐”、“我是这个病区（您）的负责护士，有什么事请尽管找我。”

主动询问患者需求，合理安排患者病房：“你需要什么帮助？”

主动引导、帮助患者入住病房，帮助患者拿行李，“我带您去病房”

介绍医院、科室基本情况以及住院注意事项：详细、准确、细致。

·回答患者的有关提问：详细、耐心、微笑。

4、住院常规诊治环节的工作职责：住院确诊、治疗；向患者说明疾病发生、发展、变化、治情况。

工作标准：

欢迎患者；主动、热情、微笑：“您好，欢迎您到我们科室来住院”。

询问患者病情、病史；端坐，目视患者，询问详细认真、主动、和蔼，“您在以前……”。

·查体：耐心、稳重、操作规范，“请……”。

耐心对患者疾病的发生原因、发展、变化以及需要作的辅助检查、治疗、注意事项等方面进行说明：“您的病是由于……”、“您应该注意……”。

下医嘱，书写辅助检查单、处方以及大病历等：详细、及时、准确，字体工整、清楚。

·回答患者的疑问：耐心、热情、微笑。

·收取化验单：及时、认真分析。

常规查房（主任每周1~2次查房、主治医师每周3次查房、住院医师每天早晚各一次查房）、治疗；按时、认真、规范，对于患者的病情、治疗进行详细解释；使用药物及其它诊疗方法时征求患者意见，“您今天感觉如何？”、“您的病情……”、“您应该注意……”。

与患者进行交流、谈心，耐心、主动、微笑。

5、住院常规护理环节的工作职责：执行医嘱，实施护理计划；向患者解释用药及治疗过程中的注意事项；每天开展宣教工作，以及与患者进行沟通（心理护理）。

工作标准：

欢迎患者；主动、热情、微笑。

宣教；耐心、主动、站立姿势。

转抄医嘱；及时、准确、认真。

执行医嘱，进行各种处置；严谨、认真、耐心。

交接班；重症患者床头交接班。

巡视患者，观察病情；严谨、认真、耐心。

与患者进行沟通、心理护理；认真、热情。

征求患者意见；诚恳、认真、微笑。

整理、保持环境卫生；舒适、整洁。

标准用语，使用常规护理标准用语。

6、出院指导环节的工作职责：医生确定出院时间后，提前1-2天通知患者及家属，做出院指导；征求患者意见，填写医疗、护理服务质量反馈信息调查表。

工作标准：

出院指导，耐心、热情、微笑，按规范进行出院指导，“您在出院后应当注意以下几方面：……”。

协助患者整理物品：主动、热情、微笑。

征求患者意见：主动、认真、微笑，“为了改善我们的工作，请您留下您的宝贵意见，我们将会对您的意见和建议尽快做出反馈”。

送患者出院：微笑，“祝您健康”、“请慢走”。

7、结算、交费环节的工作职责：收取住院费，递送出院单及结算单；解答患者的提问，解释结算内容；提供患者医药费用使用情况。

工作标准：

接待患者；端坐，目视患者，主动、热情，“您好”、“让您就等了”。

·回答患者提问：耐心、热情。

请患者填写意见卡；主动、认真，“请您填写意见卡，留下您的宝贵意见，我们医院将会对您的意见和建议尽快做出反馈”。

收取住院费，递送结算单：核算准确、操作快速，主动、热情、准确向患者报告收款额和找回款额，“您的住院费已完成结算，总计**（金额），请您核对“、”您应付…（金额），收了您…（金额），找您…（金额），请您核对”、“请慢走”。