大连420万城乡居民有了电子健康档案

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如何提升基层医疗卫生机构的服务水平？让百姓就医更加方便？五年来，大连市卫生局多措并举加强基层医疗卫生机构的服务能力建设，目前本市城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院功能已经逐步完善。

社区推行“家庭医生”制度

市内四区社区卫生服务机构共组建家庭医生服务团队424个，由全科医生和社区护士组成，每个团队服务居民户数不超过1500户，开展“家庭医生”制服务，为辖区居民提供健康档案建立和更新、家庭访视、慢病管理、特殊人群管理等公共卫生服务。建立城乡居民健康档案工作。健康档案建立是全面掌握居民健康状况，实行健康分类、规范管理、跟踪服务的前期准备工作，只有全面、真实的记录居民的健康基本信息，才能更好地为居民提供“纵贯生命全过程的健康服务”。同时也为将来的卫生信息化建设打好前站，在社区卫生服务机构建立健康档案的居民，去大医院就诊时，既往病史及检查结果在健康档案中都有所记录，缩减了医生做出诊断的时间，减轻反复化验、检查给患者带来的经济负担。截至目前，市卫生局已累计为420.82万城乡居民建立了规范化电子健康档案，建档率67%，预计年底建档率可达70%。

实施公共卫生三年规划

为了进一步改善城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院的就医环境，市卫生局自2005年开始实施公共卫生三年规划，几年来，市财力投资1.1亿元,完成93所乡镇卫生院的新改扩建，总建筑面积达22.13万平方米，彻底消除了乡镇卫生院的危房和险房，使全市所有乡镇卫生院的房屋基本达到国家标准。

实行基本药物零差率销售

2009年本市实施国家基本药物制度以来，全市基层医疗卫生机构全部实施了国家基本药物制度，实行基本药物零差率销售和省级集中招标采购，减轻了人民群众的用药负担，2011年基本药物中标价格比2010年下降42%，基本药物使用和报销政策逐步落实到位，基本医务人员用药行为得到规范，城乡居民就诊费用明显减少，与2009年相比，2011年基层医疗卫生机构门诊病人次均费下降29%，抗生素、激素类药物处方数分别下降10%和26%，诊疗人次增加16%。

210万农民参加新农合

如何进一步提高农村医疗保障水平？让农民得到更多的实惠，是民生的一个重要方面。市政府不断加大投入力度，已于2006年提前两年实现了国家提出的建立基本覆盖农村居民的新农合制度的目标(参合率达85%)。五年来，新农合工作主要呈现出几个特点：

最低筹资标准不断提高。最低筹资标准由2007年的80元每人每年，提高2012年320元每人每年；保障水平不断提升。统筹区域内最高支付限额由2007年2万元，提高到2012年10万元，提高了5倍；截至2012年，全市共有10个涉农区市县、210万农民参加了以大病统筹为主的新型农村合作医疗，参合率达99%。

本市新农合补偿方案由最初的单纯住院统筹，逐步过渡到住院统筹兼顾门诊统筹，尝试大病统筹，逐步取消门诊家庭账户；建立逐级转诊、双向转诊制度，并合理拉开不同级别医疗机构报销比例，使广大农民在基层就诊，在一定程度上减轻了农民就医负担。农民因病致贫、因病返贫的问题逐步得到缓解，参合农民切实得到新农合带来的实惠。

自新农合开展以来，截至2011年底，已累计筹集资金18.3亿元；共为854.07万人次农民补偿15.92亿元，体现了新农合低水平、广覆盖的普惠制特点。

记者了解到，大连还将继续完善新农合特色工作：

落实特殊人员参合政策。农村五保户、低保户等缴费困难群体个人缴费部分由区市县财政全额补助，确保困难群体全部参合；新生儿当年随母亲参合，无需缴纳新农合个人筹资部分。

传染病、结核病、精神病、中医诊疗患者住院报销，起付线按同级医疗机构收取，报销比例提高5%。推进支付方式改革。县及县以下精神疾病定点医疗机构每天补偿不超过70元，市及市以上精神疾病定点医疗机构每天补偿不超过90元。