浅析创建居民健康档案的积极意义及如何做好建档工作

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健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息，满足个人健康管理需要建立的健康信息资源库，主要包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录等内容。

健康档案工作已经在我国社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构全面展开，到2011年，农村居民健康档案建档率将达到30%，城市地区居民健康档案建档率达到50%，到2020年，我国将初步建立起覆盖城乡居民的健康档案制度。

居民健康档案具有以下特点：满足健康需要、收载内容全面、具有动态连续性。健康档案是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源库。

健康档案记录信息主要来源于居民生命过程中与各类卫生服务机构发生接触所产生的所有卫生服务活动（或干预措施）的客观记录。建立了健康档案的居民只要与卫生机构发生接触，卫生服务人员都要及时补充更新其健康档案内容。

建立城乡居民健康档案的积极意义：健康档案是城乡居民个体健康状况的“晴雨表”。健康档案详细记录着居民及其家庭的健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果。2010年10月4日，中央电视台的《新闻直播间》栏目对广西南宁社区卫生服务机构的建档工作进行了题为“贴心服务，健康档案一对一”的报道。受访的居民说以前看病都要重复做各项检查，医生才能对症下药，自从在社区卫生服务中心建立了健康档案，医生对其身体状况、既往病史做到了了如指掌，成了居民的健康参谋，因此健康档案受到广泛欢迎。

健康档案是社区卫生服务机构开展疾病防控工作的“指南针”。同时，完整的健康档案能及时有效的提供各类卫生统计信息，帮助卫生管理者客观的评价居民健康水平、医疗费用负担及卫生服务工作质量和效果，从而为制定宏观的卫生政策提供了重要参考。

健康档案是解决医患纠纷的重要“证据链”。健康档案为解决医疗纠纷或某些司法问题提供了重要的客观依据，是处置突发公共卫生事件的“导航仪”，是医学教育的“教科书”。科学规范的居民健康档案可以为医学教育提供鲜活的案例，是医学教研活动不可或缺的好教材。

关于建好城乡居民健康档案工作的几点建议。一是建档方式要灵活，二是利用档案要充分，三是管理档案要规范；四是信息化建设要加强，五是保障措施要落实。要完善经费保障措施。健康档案的建立、保管、日常运行维护、人员培训以及信息系统建设等费用应当纳入财政预算，保障相关经费投入，经费的拨付应当与健康档案建立的数量和质量等考核结果挂钩。

搭建居民健康档案是建设服务型政府、促进实现卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑，将惠及全国亿万人民。