家庭医生，守护社区居民健康

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5月以来，合肥市率先启动家庭医生签约服务，我省各市也随之推出社区卫生服务全科团队，约60%的社区成立了这种全科团队，家庭医生日渐受到欢迎。与此同时，很多人不敢相信：“真的免费体检吗？”家庭医生偶尔也叫苦：“明明对居民有好处，工作起来为何还有困难。 ”

“感冒吊水，3天收费不到百元”

12月7日上午，合肥市荣店小区的居民李远凤阿姨，又像往常一样，早锻炼回来，就去了杏林街道社区卫生服务中心，量了量血压。护士说：“控制得还不错，继续保持。 ”63岁的她还记得护士曾叮嘱：“少吃油盐，没事多散步，不要熬夜。 ”她连连称赞医生和护士：“就像家里人一样。 ”

杏林街道社区卫生服务中心，位于合肥市阜阳北路上，最近正逢修建高架桥，门前只保留了窄窄的通道，但每天上午，这里还是很热闹的。

“一楼的2个全科门诊坐满了人，二楼输液大厅10多个位子也是满的。计划免疫接种和儿童保健科，家长们带着宝宝也是排着队，我们每天计免接种都有上百人。 ”周丽媛医生告诉记者。

该卫生服务中心由原杏花镇中心卫生院转型而来，由街道划拨给庐阳区卫生局管理。 6日下午，记者走进中心。外面有挖掘机施工，这里却窗明几净，看病的人悠悠然，挂号的、拿药的，不算多。

牛忠约55岁，家住钢铁新村，2002年曾患中风，还有糖尿病。说起卫生院医生，“每个月都上门，帮我量血压、测血糖，告诉我们老两口该吃啥，注意啥。每个月可以去免费验血。”回忆起10年前，当时中风厉害。 “以前看病麻烦，无论去哪家医院，都要坐车，挂号、就诊都要排队，现在好了，走10分钟就能到，随到随看，环境好，服务周到。 ”更满意的是，“中心很为我们着想，开药实在。一般小毛病几块钱就可以。前些天感冒，医生开药吊了3天水，不到100元。 ”

高璇医生笑了，“一周前，香格里拉花园一家公司，六七位员工患了流行性感冒，先去私人诊所，一人200多元也没看好，来我们中心吊水，交费时，一人只要50多元，他们不相信，怕便宜没好货。不想三天就都好了。说以后再有头疼脑热，绝对来我们中心。 ”

“老年人是我们的忠实粉丝”

杏林街道社区服务中心，服务辖区面积5.2平方公里，服务半径3公里，与社区卫生服务站共同承担4个社区47880位居民的服务。有医师10人，执业护士12人，执业公卫医师1人，成立了3支全科服务团队。

高璇和周丽媛，毕业于省中医学院和省医科大，现在同一团队。 “有3位全科医师，2位公共卫生助理员，4名全科护士。为247位糖尿病人、516位高血压病人和600多位老年人提供签约服务。 ”

与传统医院就诊不一样，社区卫生服务中心提供的是基本医疗、公共卫生和个人健康管理等职能立体服务。包括为签约居民建立健康档案，每年对其进行一次健康状况评估，并制定个性化的健康干预计划，提供集养生、运动、营养为一体的健康指导。为65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇、出生头3周儿童、残疾人、重型精神病患者等6类人群免费提供服务，免费健康年检。为签约家庭中的高血压病、糖尿病患者，免费提供部分国家基本药物中的药品。

“通过上述举措，鼓励居民遇到常见病，首诊在社区，鼓励慢性病患者在社区保健、康复。 ”

“年轻人是因为孕产妇和宝宝的免费体检，才认识我们社区医院。老年人嘛，那绝对是我们忠实的粉丝。”两位年轻医生充满骄傲。

当初中心招聘医生，家住附近的会优先上岗。 “都是街坊邻居，熟悉，见面老远打招呼。他们买菜散步，从门前过，爱进来逛逛，不忙就聊聊，忙时就静静坐在旁边，听我们和病人谈话。 ”

和1000多位居民签约后，两位医生手机号给了大家。“从不关机，得提供24小时电话咨询、10小时上门预约服务。 ”开始两人担心，怕从此没私人时间。但一年多，没接过骚扰电话。 “大家很自觉，怕影响我们生活，最晚一次，有个病人心脏不舒服，晚上11点多打电话来，家人连连道歉。 ”

“还有很长一段路要走”

社区全科医生受到欢迎，但也碰到过不信任。 “真免费吗？ ”有的居民拿到免费化验单，还是疑惑。

“两年前，上门建健康档案，很多人嫌烦，有的干脆关门，不让进。 ”社区卫生服务中心王主任说：“现在好多了，有老年人和儿童的家庭，尤其欢迎我们。 ”

“一般中青年家庭，或者高收入家庭，不愿建健康档案，也不理解。看到健康档案很细，很具体，像身高、体重，有的女士很忌讳，对填写身份证号码和电话号码，很抵触。嗨！他们不知道，不填的话，档案就算作废的。 ”

一位全科医生透露，完成一份纸质健康档案要花近1个小时，然后输入电脑。白天忙不完，晚上带回家，发动家人一起帮忙。高璇爱人是做设计的，放下自己的设计图，一边抱怨一边帮妻子。

记者在周丽媛桌上，抽出一份健康档案，有4页，除了身体状况，还有体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒情况及家庭病史之类。 “得全面了解健康状况，对慢性病、多发病患者，得跟踪管理。注意什么，怎么保健，什么药该吃，煲什么样的汤，都得指导，居民可以打电话咨询，可以要求上门服务。 ”

工作中不愉快很少，闲暇中也有无奈。 “平时见熟人，一听说是医生，很客气，一听说是社区的，眼神变了。 ”高璇刚参加一次大学同学聚会，不愿提起。但我们还是自豪，认为工作是有益的。“但社区医生要真正成为居民健康的守护人，还有很长一段路要走。 ”

记者认为，社区家庭医生应得到进一步推广，只有对社区医疗机构大力扶植，才能吸引大批高质量卫生人才投身其中，只有打通大型医院和社区医疗队伍之间的壁垒，才能吸引大医院医生也能“下沉”到社区参与医疗服务；只有修订现有医疗事故技术鉴定办法，才能处理好“社区家庭医生”出现后一些新的医疗纠纷；也只有突破现有医疗报销政策的一些瓶颈，才能真正实现“在家门口看病”的报销比例得到提升。