郑州：让人人都有“家庭医生”

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10年前，河南郑州居民赵权英65岁，那时，如果要测血压、咨询一些保健知识等，只有去医院排队、挂号，然后是漫长的等待。现在，赵权英75岁，要做这些健康保健，只需一个电话，“片医”小马即可上门服务。

10年间，“片医”的出现，让众多郑州人有了“家庭医生”，也让人们体会到这个城市医疗卫生服务的巨大变化。

城市农村“全覆盖”

天蓝色服装、浅绿色诊箱、电动自行车……在绿城郑州的大街小巷，有这样一道流动的风景——统一着装、统一配备的医生和护士们，穿梭于每一个社区、每一栋居民楼，为千家万户的健康保驾护航。这是郑州“片医”的标准形象。自2008年起，郑州市学习国外先进经验、借鉴“片警”的理念，在全国率先推出了“片医负责制”这一全新的社区卫生服务模式。

制度创新背后是政府的大力支持。郑州市委、市政府连续4年将片医负责制工作列入“为民办十大实事”，把社区卫生服务纳入经济和社会发展总体规划，编制了郑州市中心城区医疗卫生规划和市域规划，成为全国第一个完成医疗卫生设施规划建设管理立法的城市。

和城市以社区为单位开展片医服务不同，乡镇卫生院医生包村、村医包户包人是农村“片医”负责制的基本形态。目前，全市有1966个行政村实施了农村片医服务，组建了2201个片医小组，农村片医队伍4500余人。每一支农村片医队伍，既能开展急诊急救、常见小病诊疗、中医药应用、精神卫生指导，又能建立健康档案、开展健康知识宣传教育等，还能够对妇女儿童、老年人开展针对性医疗服务。

郑州市卫生局党委书记、局长顾建钦认为，从乡村医生到农村“片医”，不仅意味着身份的转变，还意味着服务模式的转变。今后，农村居民和城市居民一样，“健康档案有人建，小病小伤有人看，预防保健有人管”，着力实现基本医疗和公共卫生服务均等化。

为了确保消除“片医”空白点，郑州市还将“片医”负责制逐步推广到机关、企业、学校等单位，不断细化服务人群，提供差异化的健康管理，推行地图式管理。目前，郑州市有开展“片医”工作的中心79个，服务站242个，覆盖城市人口409.8万人，农村基本实现片医全覆盖。

十五分钟服务圈

78岁的徐老师，左侧股骨头坏死，下半身肌肉萎缩，去趟医院十分麻烦。自从两年前家里来了“片医”，她就很少为看病发愁了。如今，每周3次每次1小时，不论刮风下雨，“片医”邹大夫都会定时上门来按摩，每次收费只要15元。

为解除独居老人的后顾之忧，郑州还为1万户独居老人安装了呼叫器，“片医”24小时值班。一位独居老人说：“人老了，就怕生病。身边有了‘片医’，真管用。”

管城区北下街社区卫生服务中心主任张彦军说：“社区医生要想取得居民信任，关键是成为居民的亲人和朋友。现在，社区居民无论何时打电话，‘片医’很快就能上门服务。”

按照分片包干、主动服务的理念，郑州市把每个社区按1000户居民划分成若干服务区，每个服务区配备1名社区医生和1名社区护士组成一个“片医”小组，每3000户居民配置1名预防保健人员。“片医”小组对辖区内的慢病患者、残疾人、精神病人、妇女儿童等群体进行管理。他们与居民签订《家庭医疗保健协议》，实施一对一的契约化服务。

郑州“片医负责制”家庭医生服务模式实施以来，“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型就医模式基本形成，社区卫生服务机构就诊人次逐年增加，2008年199万人次、2009年280.6万人次、2010年达到355.3万人次，2011年达到385.5万人次，门诊及住院费用较大医院明显减少，“片医”知晓率和满意率均在90%以上。

“郑州‘片医’模式的一大亮点是实现了从‘以疾病为中心’向‘以健康为中心’的转变，‘片医’更加注重健康危险因素的干预，真正成为居民的健康守护人。”清华大学医药卫生研究中心主任刘庭芳说。

和谐新型医患关系

在“郑州卫生信息网”的“片医地图”中，居民所在社区的“片医”小组成员基本信息和联系方式一目了然，最近的综合医院、专科医院、儿童医院、卫生监督机构、疾病控制中心等信息也一并跳出，方便选择。这就是郑州“片医”管理中独具特色的“地图式定位责任管理”模式。

“随着‘片医’的出现，医患之间建立了长期互信的合作机制，医患关系由陌生人关系变成了家里人关系，这是一种和谐的新型医患关系，是社会管理的创新之举。”中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心主任王虎峰说。

为逐步缩小社区卫生服务机构与上级医院医务人员在诊治常见病方面的技术差距，仅2010年郑州市就一次引进300名大学本科毕业生到社区卫生服务中心（站），同时，累计举办五期全科医师（护士）培训班，培训2499人，举办多期片医岗前培训班和各类专业培训班，累计培训人员5480人次，通过从医院抽调人员，返聘部分老专家定期到社区坐诊等途径，两年来共引进、调整1500余名医务人员到社区工作，保障了“片医”队伍的素质和水平。

同时，郑州市对“片医”进行了蓝色服装、电动自行车、笔记本电脑、健康档案管理软件、营养展示物品、体能监测仪、健康书屋、家庭联系卡、公示牌和宣传彩页形象“十统一”。在“六位一体”服务内容的基础上，提出健康教育进社区、妇幼保健进社区、基本医疗进社区、慢病指导进社区、康复辅导进社区、免疫规划进社区、中医中药进社区、精神卫生进社区、关爱老人进社区、体质监测进社区“十进社区”服务。

2012年3月1日，在实地考察了郑州市一院及其主办的航海东路社区卫生服务中心后，卫生部部长陈竺高度评价说：“郑州的‘片医’很有特色，下一步‘片医’负责制要向全国范围推广。”