简约的数字医疗精细的护理服务— 访香港仁安医院副护理总监潘芷琦

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      近年来，医疗管理信息化的蓬勃发展给医院管理和病人就医过程带来了革命性的变化。门诊一站式服务流程的建立，电子病历的使用，供应室质量追溯，病人身份条码识别....日新月异的IT技术逐渐融人到医疗管理中，不断地给病人、医务人员带来惊喜。简约的数字医疗环境，更有力地保障了病人的安全，减少了医疗差错；同时也把复杂的管理程序变得更简单、更人性化。随着数字医疗的迅速发展与IT技术向医疗服务领域更深入的渗透，更加细微的医疗环节越来越得到关注，而护理工作正是由一些精细的环节组成的。护士是医疗护理措施的直接实施者，每一项看似简单的护理工作都维系着病人的生命安全，护士在日复一日的工作中面临着各种潜在的风险。护士又是与病人接触最多的医务人员，护士与病人之间是否能够进行良好的沟通在维护医患关系中起着重要的作用。护理正在吸引着越来越多的医疗信息化研发人员以及管理专家们的视线，护理信息化将是一个极具发展潜力的领域。在数字医疗的浪潮中，护士是直接的受益人群，数字医疗给病人带来的益处也通过护士得以传递。2010年 5月，由医惠科技集团主办的“简约的数字医疗”交流展示会在香港召开，内地几十家医院的院领导、信息中心领导参加了会议。会上香港仁安医院的副护理总监潘芷琦接受了本刊记者的采访，在经历了护理管理由手工管理向数字化管理的变革后，她对数字医疗给护理工作带来的变化有着深切的感受。

记者：您认为数字化医疗给护士的工作带来了哪几方面的益处?

       潘芷琦：数字化医疗给护士的工作模式带来了全新的变化。特别是在提高工作的准确性、节省护士的精力，促进护患的沟通等方面，护士是数字医疗的直接受益者。数字化医疗使护理工作更加精细，使病人能享受到更完善的护理服务。

记者：准确地执行医嘱是护理工作的基本要求，也是病人安全的基本保障。数字化管理在这方面给护理工作带来了哪些益处?

      潘芷琦：病人从入院以后，他们的生命安全就维系在医护人员的身上，护士每天要面对几十个，甚至几百个病人，完成无数次繁琐、细致的操作，人为的误差是在所难免的。以前完全依靠人工核对，再仔细也难以做到每一环节、每一项操作都准确无误。自从2009年实行数字化管理以后，病人来到医院，都会配备一条腕带，这条腕带就如同商品的条形码，储存了病人的识别信息。当护士进行操作时，用扫描腕带的方式进行病人身份的识别，就再也不会出现弄错病人的情况。如果病人同意，还可以将照片存入他的信息库，通过照片对病人进行识别，又为病人增加了一道安全的屏障。这些个人信息将会跟随他整个的就医过程，这样护士在实施每一项医疗处置或护理措施前，都可以准确无误地对病人进行识别。门诊输液配药是护士很重要的工作内容之一，也是比较容易出差错的工作环节。以前护士发生人为差错时很难被发现，比如医嘱开了5 种药，护士只给了4种，需要有另一个人核对才能够发现。有时候护士因为工作忙可能会少发一次药，这种差错也很难被发现和预防。使用信息化管理后，如果发药的种类不够，系统会自动报警。到了该发药的时间，系统也会自动提醒护士发药。所以说，数字化管理保证了病人的安全，也降低了护理职业的风险。

记者：实行了数字化管理之后，护士省掉了很多抄写的工作，您所说的节省护士精力是指在这方面吗？护士节省了精力给病人带来了什么益处?

       潘芷琦：我想强调的是，节省护士精力的前提是保障病人的安全。数字化管理为我们提供了一种既能提高病人安全性，又能节省护士精力的途径。以前的医嘱都是由护士转抄，在转抄过程中经常会出现一些抄写错误，现在只要医生开了电子医嘱，护士立即就可以在移动数据终端(EDA)上看到，护士只需执行就可以了0在护理记录方面，信息化管理也给护理工作带来了改变。比如为病人测量生命体征、记录出人量的时候，以前的方式是护士测量完血压、心率、尿量等，先记录在一张纸上，回去以后再转抄到病历上，再输入计算机。有时测量完成以后，护士因为有更紧急的工作，不能马上完成转抄的工作，会引起医生的不满。而现在只要护士在病人床旁直接点击EDA就可以记录了，数据直接进入电子病历，不需要护士再转抄，数据及时、准确。有些儿科病人需要每小时测量体温，我们就在孩子的腹股沟安装一个无线装置，可以随时将体温的数据传送到电脑上进行监测。数字化医疗节省护士的精力还体现在它为医生、护士、药师、营养师等所有与病人医疗过程相关的人员提供了一个共享的信息平台，以前需要由护士传递、沟通的信息，都可以从这个平台上自动呈现出来。比如以前对于紧急的化验结果，需要护士打电话给检验科询问，而现在只要检验结果一出来，护士就可以在病房里及时看到。再比如在病人膳食管理上也给我们带来很大的方便。一个糖尿病病人住院了，膳食科马上就可以在电脑中看到，病人订饭时，膳食科电脑会自动出现此病人的饮食提示，膳食科就会告知病人哪些是不合适的饮食，不需要护士再通知膳食科这个病人的情况。护士工作的环节减少了，可以让他们有更多的时间在病人旁边，为病人提供更周到的护理服务。

记者：据美国医疗机构认证委员会调查的结果， 沟通不足是导致医疗差错的第一位原因。而在医院里，护士是离病人最近的人，因此与病人沟通最多的医务人员也是护士。数字化医疗管理是如何促进护患沟通的?

      潘芷琦：护士和患者的沟通是始终贯穿在护理服务过程中的。比如病人经常会向护士询问自己医疗费用的问题。以往护士要跑回护士站，打出一Et清单给病人，这要花费护士相当多的时间和精力，病人也得不到及时的答复。有时护士回去后又会因为其他更紧急的事情而把这件事拖延下来，往往会导致病人的不满。现在护士拿着EDA在病人床旁，当病人要查询自己的医疗费用时候，护士可以立即调出费用界面，将病人费用情况告知病人。以前要告知病人的检查结果，首先要医护人员把结果抄在一张小纸条上，护士再拿到病人的床旁，一条条告诉病人。这里面就会有些问题，抄写的过程中会出现差错，当化验结果较多时，护士要花费很多的精力去抄写，而护士的工作繁忙，在不得已的情况下就要略掉一些内容，就无法给病人全面的信息。使用EDA以后，护士不离开病床就可以在几秒钟内调出所有的检查结果，既准确，又快捷。如果检查结果还没有出来，EDA上就会显示“未出”。数字化医疗使护士与病人的沟通更加快捷，传递的信息更加准确，避免了许多医疗纠纷的发生。病人因为能够及时得到所要了解的信息，对护士更有信籁感，也增进了护士与病人之间的感情，促进了护患关系的和谐。

记者：数字医疗还给护理工作带来哪些其他的益处?

      潘芷琦：还有很多方面，数字医疗正在改变着护士的工作模式和思维方式。以前一些很复杂的流程现在变得简单了'比如门诊预约系统可以自动通过短信方式提醒病人入院；有些以前人工很难完成的工作现在变得容易了，比如婴儿防盗系统可以通过电子监控防止婴儿丢失，还有护士排班、人员管理等等，我们还在与信息技术专业人员一起研发更完善的管理系统，使IT技术应用到更多的护理领域。

       采访结束之后，与会代表们参观了香港仁安医院。香港仁安医院是第一家应用内地IT企业(医惠科技集团)开发的医院信息系统的医院。香港仁安医院创建于1994年，是香港新界东区唯一的私家医院，获得了多个本地及国际医疗机构的认可，拥有300多张床位。这样一家中型私立医院要想在庞大的香港医疗市场上占有一席之地并不是一件容易的事。仁安医院始一直奉行“以人为本” 的管理理念， 一方面，医院要为每一位患者提供业内一流的护理服务， 确保安全而及时的治疗成为日常工作的标准；另一方面，医院也有责任帮助优秀而敬业的医护人员高效地完成工作，使他们不会因工作压力、工作设施复杂或过重而产生过大的心理压力。医疗数字化管理有力地推动了这一目标的实现。

       随着护理学科的发展与社会需求的改变，护理服务将向着更加人性化、精细化的方向发展。数字医疗以保证病人安全为目标，体现了以病人为中心的服务理念，它给护理带来的变化令我们由衷地感到欣喜。我们期待着信息技术与护理服务日益完美的结合能给护理事业创造一个更加美好的明天。