探访英国护理个性化的人文关怀

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二十世纪八十年代，英国的人文关怀起步之时，首先从医疗人文研究领域开始，包括意识，文化和历史等多个方面。直到二十一世纪初，才逐渐扩展到护理领域，旨在激励职业关系，提高以病人为中心的护理服务。

英国模式的护理人文关怀，主要体现在对病人的尊重，对个体差异的尊重。保护病人应有的个人隐私权，尽最大限度给予病人以整体关怀。整体关怀包含心理、生理、精神、生存能力和社会适应能力等方面。“艺术治疗”（Art Therapy）则是最新的护理人文关怀理念，促使病人的身心恢复到最佳正常生存状态。

一、一切以病人为中心的人文关怀

1.个性特征的人文关怀

英国护士特别注重病人的个体差异和特性需求，以提供相应的护理关怀。例如，病人在入院评估时，护士就开始着手收集每个病人详细的个人相关资料，其中包括衣食起居习惯、社会活动范围、宗教信仰、兴趣爱好等。英国社会的最大特点是具有极强的包容性、多元化并存、充满人性化风格和提倡个性发展。多元化并存，造就了护士必须根据不同的个体，提供相应的针对性的关怀服务。护士看待每个病人都是一个独立存在的个体，拥有各自的特性。一切护理活动都将紧紧围绕病人的个体特征而定，自然护理计划也将充分体现个性化。护士所制定的各项计划措施都会与病人本人和家属交谈协商，达成一致共识后，方可实施。

2. 尊重病人人格，保护个人隐私权

（1）多方式沟通

尊重病人的人格和隐私是护理职业的中心。护士的言行和态度对病人影响很大，所以要求护士必须拥有良好的语言交流技巧，对非语言行为及肢体语言的运用也是娴熟有度、融会贯通。护士的每一个眼神，表情，姿态和接触等行为方式，都让病人感受到无微不至的关怀。护士给予病人充足的时间诉说和尊重性的倾听，使病人焦虑和不安的心情得以缓解。

（2）充满个性化

尊严和隐私还体现在病人对医院环境的印象和感悟。英国医院是24小时无陪人护理，病人的饮食和起居习惯各有不同。三餐之前，每个病人都会拿到当天的饮食目录，选择好自己喜欢的食物。晚上，每个病人都有自己的床头灯，可以自由支配。病房大灯定时关闭后，病人只要拉上帷帘，也不会影响他人，还能保持个人习惯。病人在住院期间喜欢护士如何称呼自己都会考虑进去。个性化的另一个特点还表现在病人在医院的着装上。病人在医院和在家中一样可以按自己的喜好穿衣，同时医院还会为没有换洗衣服的病人或无亲人的病人提供衣服。

（3）个人私有空间

在病房病人的个人空间受到尊重和保护。一般大病房可以同住四到六人，每个病床都装有帷帘，拉上自己的帷帘就是自己私人的小天地，神圣而不可侵犯。病人可以进行隐私活动或护士进行护理工作：擦洗身体，使用大小便器具，换衣服，清洗伤口，换药和插尿管等。如果病人需要帮助则按铃，护士必须征得病人的同意方可进入帷帘。护士进入单人房间时，需先敲门征得同意方可进入。

（4）提供便利设施，保护隐私权

每个病房都有一两间空房间专为病人及家属提供交谈，讨论以及丧失亲人家属商谈后事之用。房间内有家具和床可供家属过夜休息，还有各类相关的信息资料，希望能给予病人及家属提供帮助，例如，立遗嘱信息，丧葬办理处信息，处理善后的个人和团体的联系方式，协助病人处理个人经济和财产的个人和团体信息等。在使用房间之前，需与当班主管护士联系安排，以防相互冲突。

二、护士与病人的良好沟通和交流

医院对护士会进行大量的培训工作——如何进行有效护患沟通和交流培训，如何尊重平等和多元文化个体的培训，信息资料，隐私和保密的相关培训等，让护士在了解病人的思想和行为时，能熟练运用良好的沟通技巧，让沟通与交流通畅，使护理人文关怀得以充分体现。护士在进行各项护理操作之前，都要给病人以明确详细的解释，这种交流贯穿于整个护理过程中。例如，给病人插尿管，护士会先解释插尿管的原因和利弊，以征得病人的同意。然后在操作的过程中，护士会解释每个步骤，以得到病人有效的理解和配合，消除病人紧张焦虑情绪，达到良好的治疗目的和效果。

在英国，护士与护士之间、护士与其他工作人员之间以及护士与病人之间的交流，信保守护病人隐私和绝对保密的原则。护士交接班时使用的病人一览资料单，必须在每班结束离开病房之前在碎纸机中销毁，不允许带出病房。任何工作人员都不允许将病人的病历带出病房。病人的病情只局限于告知直系亲属或病人指定的人员。护士在工作以外的任何场合，不得透露病人的任何病情及相关情况。当护士与病人谈论病情发展状况或护理计划实施情况时，本着尊重保护病人隐私的目的，会在单独的房间进行，在大病房里会拉上床边帷帘，单人房间会关上门等。

在英国医院，病人是第一个知道自己的病情诊断结果，治疗方案和护理计划的人。医生和护士没有权利隐瞒病人的病情，所以，告知病人的病情不仅是医生的职责，同时也是护士的责任。例如，中风病人不能进行正常的语言交流，护士会通过图片进行交流；老年人听力有问题者，护士在交流之前会检查助听器的电池是否充足，帮助病人带好助听器，以确保有效交流。视力不好又无亲属的病人，如有同意书或重要决定需病人签名，护士会逐字逐句地念给病人听，并随时检查病人是否理解和明白。护士会让病人重复交谈的重点，在确信无其它问题的情况下才会结束交谈。

三、护士对病人及家属提供健康教育和信息资料

英国在医疗信息资料共享方面做得很到位，信息资料内容丰富，种类繁多，科普性强，既接受了教育又传播了知识。每家的医院门诊及病房，都有一个固定陈列各类病人及针对本科室医治病人类型的免费宣传栏。宣传资料内容包括疾病知识和预防保健及相关问答，形式多样。有小册子，宣传单，名片等。其中的小册子和宣传单，设计简便，轻巧，语言浅显易懂，插图生动有趣，老少皆宜。便于病人或家属在等待的闲暇时间阅读，携带方便。对病人及家属普及相关疾病健康知识，非常有益。

每位新入院病人，当天都会收到一个装有住院期间所应了解的相关信息资料的信封，其中包括医院简介、本科室的介绍、病人住院须知、探视时间、病人三餐时间及饮食种类、住院期限、出院程序及各种相关的电话号码等。

病人住院期间，随着护士对病人情况的进一步观察和了解，从而确定病人所需相关的教育和信息。例如，糖尿病病人，护士会教病人正确使用血糖测试仪，了解正常和异常的血糖范围及异常情况的处理，并发症的预防，脚的保护措施以及糖尿病社区专科护士的联系方式等。如病人不能自理，护士会将所有这些知识传授给家属或照顾他的人，以便更好地在家中照料病人。长期需要尿管的病人，护士会指导和教育病人如何进行尿管的护理，日间如何排空尿袋和衔接夜间尿袋，如何防止尿路感染，如何观察尿液的量、颜色和气味的变化等相关知识。

对出院病人，病人会得到一个‘个人用药评估单’，如同发药卡，上面明确注明药名、用药方法、目的、用药时间和药物的副作用。出院前一周，病人会在护士监督下自行给药，以确保正确按时地服用各种药物。如病人不能通过评估，护士会推荐使用‘给药盒’，药房直接摆好，邮寄至病人家中即可使用。如果老年人单独居住，无家人陪伴，自行使用‘给药盒’可能存在问题，那么，护士在病人出院之前，会联系和安排社区服务人员，定期到家中帮助病人服药。

英国护士的人文关怀体现在个性需求，整体关怀，细节关怀。这些关怀贯穿于每个病人从入院到出院的整个过程。

四、 艺术治疗（Art Therapy）---一种新型的人文关怀理念

艺术治疗是近几年英国研究发现的一种新型的人文关怀方法，即用艺术手法表达病人的心理需求。临床艺术治疗是依据个体病人的治疗计划需要，结合病人个体需求，有目的、有针对性地医疗干预手段。采用特定的艺术媒体手法，支持和提高病人对疾病的理解，自由抒发个人感受，从而满足病人的个性需求，关心爱护病人，促进病人、工作人员和家属之间的有效交流。艺术治疗的表现形式是病人通过对艺术作品的创作，如画油画，写诗歌，写书，作曲等抒发自身对疾病的切身感受和体会，使病人的内心感受得到分享和重视，降低孤独感和恐惧感，帮助病人走出疾病的阴影，从而恢复身心健康。