医院管理与信息化可实现双向促动

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　　信息化能为医院带来什么？更精准的医疗，更高效的运营，还是更科学的管理？如果说这些都有可能依靠信息化实现的话，那还需要一个前提，就是医院本身对医疗质量和患者服务的不断追求。

　　中国医科大学附属盛京医院在信息化建设这条路上已经走了十多年，成为目前国内唯一一家通过国家卫生计生委医院管理研究所认定的“电子病历系统功能应用水平评价7级”和美国HIMSS（医疗卫生信息与管理协会）认证的最高级别七级认证的“双7级”医院。与其说信息化为医院带来了巨大的改变，不如说是全院上下自发利用信息化手段不断完善医疗流程、提升医疗质量的结果。

　　需求促进信息化不断发展

　　盛京医院的信息化在提升医院管理水平上究竟与其他医院有何不同？副院长张成普认为，在信息化建设上，如果理念不同，实现的方法不同，那最后得到的结果也必然不同。信息化建设的核心内容是医疗，盛京医院的各个医疗相关部门都在积极发挥主观能动性推动信息化建设，一线的需求成为信息化建设的动力，需求有多旺盛，信息化建设的动力就有多大。在盛京医院每年的干部培训班上，收到最多意见和建议的部门主任是信息中心主任全宇。他说：“这是全院参与信息化建设的体现，也是信息化建设的动力。医院信息化建设并不是一个源头，我们是在有了需求之后才做信息化，所以信息化永远滞后于管理者需求，滞后于医护人员需求，滞后于患者需求。”

　　东软集团为盛京医院信息化系统建设提供了可靠的信息化平台，一体化的信息化系统管理实现了数据高度融合和信息的无障碍共享。作为医院管理部门，能够通过信息化系统得到很多可以量化的评价指标和可靠的数据来源。

　　盛京医院医务部副主任卢岩举了一个例子。过去，医院的质控工作主要靠老专家组成的质控组进行人工抽查，再对检查结果进行统计。但结果总会受到质疑，因为人工抽查的人为因素和偶然性比较大。但现在不同了，通过信息系统查询全年同一个病种的平均住院日，甚至可以细化到每个科室，通过系统得出的数据，能够让我们在管理过程中做到有理有据，科室对各项指标结果也心服口服，这对于医院来讲，既是医疗安全的保障，也是医疗质量的提升。但回过头来讲，我们之所以追求一个现代化的管理系统，出发点也是患者医疗安全得到保障，医院的医疗质量得到提高。

　　“把时间还给护士 把护士还给患者”

　　护理用PDA（个人数字助理）在很多大医院都已经普及，但盛京医院护理部主任范玲很自豪地介绍说：“我们医院PDA的使用在HIMSS七级评审时，被评审专家评价为比美国医院开发的功能更全面，应用得更好。目前，我们已经在PDA上开发出了10项功能，美国多数是5、6项。”

　　盛京医院信息化建设在护理工作中的应用主要体现在护理垂直管理、护理人力管理、护理安全管理和患者管理查询四个方面。拿垂直管理这一项来说，护理工作琐碎且繁重，如何量化考评是每个医院都面临的一大难题。盛京医院护理部派专门的护士，深入临床测算出了87项护士临床操作项目，再对每一项操作进行分值评估，最后将这一需求“下单”给信息中心，再由东软的团队研发上线。由此，也就有了目前已经在盛京医院全面应用的护理工作量统计软件。它可以计算出任意时段全院各科室护士的工作量得分，从而作为护理绩效垂直分配的依据。

　　除了护理工作量统计软件，盛京医院的护理部还专门成立了护理信息化管理委员会，由学历较高、计算机水平较好的资深护士长和护士组成。委员会负责制订年度工作计划，把临床护理对信息化的需求用Word文档的形式整理成文，定期交给医院信息中心和东软团队进行研发。范玲说，盛京医院护理用PDA的功能之所以开发应用得如此全面而深入，与该院临床护士们对信息化的需求和热情紧密相关。

　　在被问到信息化带给护士工作最大的改变是什么的时候，范玲说：“是效率。举个最简单的例子，在信息化环境中我们很多的工作都可以直接在患者床旁完成，不用往返于护士站和病房之间。不要小看这往返的十几米距离，根据我们测出的数据结果，这相当于每天节约一个护士的工作量。所以说，信息化真正实现了把时间还给护士，把护士还给患者，效率自然就提升了。”

　　信息化蓝图是实现自反馈式管理

　　每天早上七点，盛京医院的医护人员都在不约而同地做着同一件事，那就是查看手机短信。短信是医院信息化管理平台发来的，内容是对个人记录在系统中不规范医疗行为进行提示，这是盛京医院独特的“自反馈系统”的体现之一。

　　据了解，“自反馈系统”是盛京医院多年信息化建设经验和成果凝练而成，带有鲜明盛京医院特色的医院信息化管理体系，是医护人员基于信息化平台实现自身医疗行为的规范。盛京医院信息中心主任全宇说：“管理者只需在信息化平台上制订规则，在具体的操作层面，信息化系统会对医护人员的行为进行监控，一旦出现不合乎规则的行为，医护人员就会收到提醒，并依此不断对自身行为进行修正，最后实现全院医疗质量与安全的提升。”

　　在笔者看来，医院做信息化收益最大的还是患者。“一个完整的手术过程，从患者手术申请开始一直到手术结束患者回病房，整个过程包含了将近20个环节，其中一个环节的失误都会造成医疗事故，有了信息系统的支持，患者的生命安全也得到了保障，而这个过程并不多收患者一分钱。”

　　院长郭启勇将实现自反馈系统比喻为医院发展的蓝图。在这幅蓝图中，电子病历系统提供底层数据，物联网充当触角，管理思路是触发器，三网合一平台形成反馈链，在系统运行过程中不断调整管理思路和管理机制，形成螺旋上升的发展轨迹，最终实现自反馈式管理的系统成长路径。

　　医院管理是一个漫长的探索过程，医疗质量和安全是核心，是内在动力，而信息化则是重要的外在推动力。在盛京医院，内外因不断相互促动，这种促动最终受益的不仅是医院，更是患者。