浅谈新加坡的医院的管理特色

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新加坡是一个现代化的国家，快节奏、高强度的工作成为这种现代文明的体现，医院也同样存在着患者周转率高、危重患者多、工作强度大的特点。护理人员面临着繁重的任务，有效地护理管理在完成护理工作中起着举足轻重的作用。其管理特点总结如下：

　　1、管理者拥有充分的职权

　　护理部主任由医院董事会聘用，护理部主任与护士长、护士长与护士之间是雇用与被雇佣的关系，上一级管理人员有权聘用或解雇下一级人员，而下一级人员的工资、晋升等均由上一级人员向人事部门推荐。这种雇佣与被雇佣关系形成了一种“志愿”的工作关系，使管理者的意图易于贯彻、执行。

　　2、积极的竞争氛围

　　在工作中，不同学历、能力的护士承担不同的护理工作，每个注册护士可负责6～10个患者的护理工作，护士长会让那些业务能力强的护士去管理危重、疑难患者。又如在每个班次(包括夜班)都设立一个护士作为本班次的“主管护士”(nurse-in-charge)，护士长在班时由护士长承担。“主管护士”必须是由具有专科护理培训学历、工作经验丰富的护士承担。这些护士在工作中承担更多的责任，工资也较一般护士高，也有更多的晋升机会。不同的工作量、责任、待遇成为护士积极向上的动力，这样病区内形成了良好的竞争氛围，护理人员勇于承担任务，工作兢兢业业。

　　3、良好的职业道德

　　重视对护士职业道德的培养是新加坡护理管理的又一特色。教育广大护士把能够提供让患者满意的服务、完成高强度的护理任务作为她们能力的体现，是“自我价值”的实现，良好的职业道德促使她们能自发、主动地完成工作。新加坡护理工作者面临着极其繁重的护理任务，在国立大学医院1996年工作量统计中患者平均住院天数只有5.9 d，患者只在病情危重的阶段住在医院里，稍有好转便转到康复医院或其他医疗机构，而且几乎所有的患者都没有陪住，基础护理工作均由护士承担，她们每天上午仅为患者洗澡就要花2 h左右，而她们毫无怨言，自发、自愿地为患者服务，把满足患者的需求作为自己工作的意义，由于工作量繁重，她们经常早来晚归，主动加班。

　　4、体现法制观念

　　新加坡以“法制之国”着称于世，这一点也充分体现在护理工作中。在护校学习的课程中设有有关法律的内容，所有护理记录都归入病历作为法律依据。患者法律意识强，他们充分利用法律来保护自己的权益，因而涉及医疗护理的案件也纷繁复杂，医护人员也经常须在法庭上作证。避免承担法律责任也成为促使护理人员不断学习、做好本职工作的推动力。

　　5、新加坡护理人员高负荷严等级

　　在中国，护理人员只有“护士”这一个类别，而新加坡把护理人员分为三类，他们有男有女，各负其责，明确分工，等级颇为森严。一类是正式的注册护士，二类是助理护士，三类是护理员。当然各等次也有年资高低的区别，相当于咱们国内的职称差别。

　　第一类是护士，即注册护士（RN，RegisteredNurse）。护士从上至下包括有护士长、高年资护士、低年资护士及培训护士。在中央医院，护士的职业装是绿色的，象征着生命和希望。新加坡当地的护士大部分毕业于南洋护理学院，持中专文凭，少部分毕业于英美澳洲等国家。除了护士长负责全科病人的诊疗、护理计划之外，其余护士不论年资高低，每人负责9~12个病人，从吃、喝、拉、撒、睡到具体的诊疗和护理事宜都应做到心中有数。各班次（早、中、晚）中都有比例适当的高、低年资护士，以便形成指导和被指导的关系。护士的工作范畴概括起来有三点，一是同医生一起查房，汇报病人一天的病情、诊疗和护理状况，和医生讨论病人下一步的诊疗和护理计划，并执行医嘱；二是执行各种护理技术操作，如给静脉或口服药、更换敷料、导尿等；三是组织及实施各种诊疗护理计划。从低年资护士到高年资护士，一般也就五年的时间，只要努力工作，会很快得到提升的，至于护士长，则需要经验、阅历、能力和出众的教育背景，否则，难以负重。