如何提高医院文化的共识度与认同度

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文化管理是一种新型的现代医院管理方式，正日益受到民营医院的普遍重视，但在实践中很多医院往往表现为“理念先进，行为落后”的现象，我们认为问题的关键在于未能准确把握医院文化管理的本质，没有切实有效提高医院文化的共识度与认同度。
 
　　一、医院文化管理的涵义
 
　　医院文化是指现阶段医院员工所普遍认同并自觉遵循的一系列理念和行为方式的总和，通常表现为医院的使命、愿景、价值观、行为准则、道德规范和沿袭的传统与习惯等。
 
　　理解医院文化需要注意以下两点：第一，只有达成共识的要素才能称为文化。医院新提出的东西，如果没有达成共识，目前就不能称之为文化，只能说是将来有可能成为文化的文化种子。医院文化代表医院共同的价值判断和价值取向，即多数员工的共识。当然，共识通常是相对而言的。在现实生活中，通常很难想象一个医院所有员工都只有一种思想、一个判断。由于人的素质参差不齐，人的追求呈现多元化，人的观念更是复杂多样，因此，医院文化通常只能是相对的共识，即多数人的共识；第二，文化必定具有内在性。医院所倡导的理念和行为方式一旦达成普遍的共识，并被广大员工所认同，成为医院的文化，则这些理念和行为方式必将得到广大员工的自觉遵循。
 
　　我们认为，医院文化管理是指通过文化建设，使广大员工对医院所倡导的文化主张形成共识并产生认同，从而能够有效发挥文化的导向、激励、凝聚、约束等功能，以最大程度实现多层面自主管理的一种现代管理方式。
 
　　二、医院文化共识度与认同度的提出
 
　　（一）医院文化形成的心理过程
 
　　文化形成是“这样的观念和规则”为医院员工普遍领悟并最终产生自觉行为的过程。这一过程大致可分为三步走，即对文化的熟悉、认知与认同。文化是一个逐渐觉悟的过程，是循序渐进的。
 
　　1、熟悉“这样的”一种文化
 
　　要建立“这样的”一种文化，首先是让员工熟悉医院所倡导的文化。医院可通过一整套文化信息传播网络，如内刊、电视台、内部网、bbs、标语、制度文本、培训等多种方式。员工接触到这些信息，感受到文化是“这样的”,从而逐步了解、熟悉医院的文化语言、符号、方式、过程、观念和规则。
 
　　2、认知“这样的”一种文化
 
　　熟悉是认知的基础和前提。认知“这样的”一种文化，即让员工了解为什么必须有这样的一种文化，是对“这样的”一种文化的领悟。领悟不仅意味着对信息的大量记忆、了解，而且意味着对文化理念和价值观的理解和深刻把握，员工从接触的大量信息中真正悟出了文化的真谛。
 
　　3、认同“这样的”一种文化
 
　　认知是认同的基础和前提。认同“这样的”一种文化，即员工已经对这样的文化有了自觉，这样的文化已内化为自我的一部分。员工不但认识到文化的意义和重要作用，领悟到文化的精髓，而且对文化有了情感体验，对它形成积极的态度，愿意按照文化的指引行动。当文化成为普遍自觉，医院文化的导入就真正完成了。
 
　　综上所述，医院文化的形成首先要使员工达成普遍共识，即熟悉医院所倡导的文化，并能够认知新文化的意义所在；其次，在达成共识的基础上，还要进一步认同医院的文化主张，自觉按照新文化的要求行事。为此，下面我们提出测度文化形成过程中共识性与认同性的指标。
 
　　（二）医院文化共识度
 
　　1、医院文化要素共识度
 
　　医院文化要素，是指医院中某一项重要的理念、价值观、目标，或一项制度、一种行为方式、一种物质文化现象。
 
　　医院文化要素共识度=（医院中认知该文化要素的员工数/医院员工总数）×100/100
 
　　2、医院文化体系共识度
 
　　医院文化体系，是指医院的整个文化系统，通常包括医院的理念文化体系、制度文化体系、行为文化体系和物质文化体系。
 
　　医院文化体系共识度=（医院中认知该文化体系的员工数/医院员工总数）×100/100
 
　　虽然在一个医院中存在广大员工共有的文化，但由于医院中各个部门的人员和具体工作内容各不相同，这样，各种工作群体就会在各自的环境中形成自己的一些独特的文化，基于医院文化在医院的不同群体之间存在的差异性，下面我们提出分群体的医院文化共识度。
 
　　3、分群体医院文化要素共识度
 
　　分群体医院文化要素共识度=（群体中认知该文化要素的员工数/该群体员工总数）×100/100
 
　　4、分群体医院文化体系共识度
 
　　分群体医院文化体系共识度=（群体中认知该文化体系的员工数/该群体员工总数）×100/100
 
　　共识度的数值范围通常在1%-1之间，1%代表新文化是由医院家个人或某一先进人物首先独自提出。
 
　　（三）医院文化认同度
 
　　依次类推，下面我们提出4个测度医院及其不同群体文化认同度的指标：
 
　　1、医院文化要素认同度
 
　　医院文化要素认同度=（医院中认同该文化要素的员工数/医院员工总数）×100/100
 
　　2、医院文化体系认同度
 
　　医院文化体系认同度=（医院中认同该文化体系的员工数/医院员工总数）×100/100
 
　　3、分群体医院文化要素认同度
 
　　分群体医院文化要素认同度=（群体中认同该文化要素的员工数/该群体员工总数）×100/100
 
　　4、分群体医院文化体系认同度
 
　　分群体医院文化体系认同度=（群体中认同该文化体系的员工数/该群体员工总数）×100/100
 
　　认同度的数值范围也通常在1%-1之间，1%代表新文化是由医院家个人或某一先进人物首先独自提出。
 
　　三、把握文化传播规律有效提高医院文化的共识度与认同度
 
　　（一）文化传播的规律
 
　　艾弗莱特·罗格博士的研究揭示了医院文化在医院员工中传播的规律。罗格博士认为，变革思想往往是从占很小比例的集体中产生的（一般约只占总人数的2.5%），它进而传播到“早期采纳者”那里（他们约占13.5%）。一旦这些人对变革思想予以赞同，则“大多数人”就会采纳它了（正态分布曲线中间约68%的部分），最后，“迟缓者”（剩余的约15%）也会逐渐接受变革思想。
 
　　（二）提高医院文化共识度与认同度的途径
 
　　文化共识度与认同度的提升往往会经历一个从不同群体到医院整体，从核心的文化要素到医院文化体系的渐进过程。
 
　　1、领导层形成并提出新的文化主张
 
　　医院文化内容很多直接来自医院领导者的思想和主张。领导者在形成文化愿景的过程中，往往也会吸收医院中优秀员工（尤其是医院英雄）的先进理念，以丰富和完善医院的文化愿景。
 
　　2、领导层文化向领导团队扩散
 
　　领导团队是以领导层为核心，吸收其他高级管理人员、中级管理者和一些医院内部非正式组织的领导者的领导联盟。通过领导者的言传身教和选拔提升忠于文化愿景的管理人员，领导团队成员的理念、价值观和行为方式就会逐步趋同，从而形成领导团队文化。
 
　　3、领导者和领导团队导入、深植领导团队文化
 
　　将领导团队文化导入、深植的方法多种多样。在文化导入方面，“以行践言”显得尤为重要，尤其重要的是领导团队关注什么、要求什么、对什么感到不安、奖赏什么、惩罚什么等等。
 
　　4、员工对领导团队文化形成积极的态度
 
　　医院文化的形成是员工个人对领导团队文化逐渐形成积极态度的过程。员工对领导团队倡导的文化，通常会经历一个从熟悉、模仿、服从、领悟、认同到内化的过程。
 
　　5、员工共享领导团队文化从而形成医院文化
 
　　医院英雄和文化故事对员工会产生很大影响，再加上领导团队的亲身示范和宣传鼓舞，一部分员工的态度开始发生改变。一部分员工直接模仿医院英雄的典型行为，产生医院需要的行为；另一部分员工从医院英雄的行为中理解和认同了医院所倡导的理念与价值观，从而做出医院需要的行为。通过典型的宣传，会有更多的员工做出医院需要的行为。随着共识度和认同度的步步提高，领导者倡导的文化愿景逐渐扩散、渗透到医院员工中间，成为广大员工普遍认同并自觉遵循的理念和行为方式，从而成为真正发生作用的医院文化，使医院迈入文化管理的新阶段。