切实加强医院感染管理 保证临床医疗安全

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医务人员对医院感染造成后果的的严重性认识不足。

由于有一部分人轻视日常的消毒工作，消毒观念淡漠，相关的专业人员素质较差，消毒专业知识亟需加强。手卫生措施执行不规范;医院重视医疗工作而对消毒、监测工作重视不够，甚至有些护士工作时不戴口罩，手术消毒不彻底而引起患者术后感染。

1. 医院感染链的存在

在相当多的科室中，由于病人较多，病房内无法严格区分病种，加上陪护人员多，病房空间小，空气流动不畅，患者间互相接触，室内飞沫传播和接触传播往往很难控制;医院建筑布局、流程不合理，造成院内感染。

2. 医院感染管理制度不健全

有的医院缺乏健全的组织，没有建立切实可行的医院感染发病率监测、报告与控制和消毒隔离制度等;没有标准的感染控制操作规程来指导临床，如手术切口感染控制流程、导管相关性感染控制流程等。

3. 无菌医疗用品处置不当

有的科室一次性的无菌医疗用品使用后没有进行无害化处理，甚至有随意丢弃和生活垃圾混装的现象。广谱抗生素滥用。抗生素使用中存在剂量大、疗程长;抗菌药物应用时没有事先做病原菌的培养和药敏试验;抗菌药物使用起点高。侵袭性操作。没有严格按无菌操作技术规范进行侵袭性操作;手术器械未经严格正规的灭菌处理或消毒时间不够，有些灭菌后存放时间过长，过期后未经灭菌又重新使用;侵袭性操作多，开展侵袭性操作指针把握不严;重复使用的医疗器械、物品没有严格执行CSSD的两规一标。

医院应建立健全医院感染管理组织，加强领导

加强感染管理的组织领导，前提是建立健全医院感染管理体系。首先，医院成立感染管理委员会，由院长或业务院长任组长，由感染管理科科科长、医务科长、护理部主任、后勤科长、设备科长、药剂科长、各临床科主任、手术室护士长、消毒供应室护士长及医院感染专职人员等成员组成。其主要职责是制定医院感染控制目标，建立各项医院感染管理制度，建立突发事件的应急预案。其次设立专门的科室－医院感染管理科，设有负责人及专职人员;主要监督各项管理制度的执行和落实情况，建立相关的考核制度和奖惩措施。其次是以科室为单位成立感染监控小组，由科主任负责，护士长和1名骨干协助。负责执行和落实本科室的医院感染控制措施，并监督和检查;通过培训提高本科室人员的控制医院感染的意识，普及医院感染控制的知识和技术。