区域卫生信息化莫忽视“120”

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2010年7月30日、31日酷暑炎炎，天空像盖了盖子般闷热得让人喘不过气来，湿度很大，高热的、中暑的以及由此引发的心脑血管疾病的病人用车高峰来临，呼救量猛增。天津市“120”日出车量创历史新高，达494次。

2010年从入伏开始，7月19日至7月31日平均374次/天，2009年同期为304次/天。相比而言，平均每天多了70次急救任务。

据了解，上海急救中心最高出车日达889次，白班车辆101辆，夜班（中班+晚班50+30）80辆。平均一个急救单元一个班次约出车9次左右。天津最高出车日达494次（其中非急救用车数量为40次）。28个急救单元完成454次急救任务，平均一个急救单元24小时出车16.2次。

“120”具有统一接处警、统一指挥调度、遇有突发事件時可以综合调整使用本区域内的医疗资源，可按照医院的应急承担能力，合理分流病人，能够激活居民健康档案的社会属性。“120”是本区域内链接一、二、三级综合和专科等医院的绿色通道，它既是本区域一个医疗单位、又是卫生行业的窗口单位、更是政府职能形象的代表。

理清急救体系架构

急救体系的外延是，常态下本区域医疗救援或非常态下的跨区域的协同作战。

过去把院前急救称为“没有院墙的医院、流动的ICU”，这一概念已经不能适应当今频发突发事件的应对需求。为此，随着社会的发展和民生的需求，急救体系的紧急救援效率和救治效果越来越受到关注。

国外有的城市急救与火警并用办公资源。如澳大利亚昆士兰州。在国内，笔者曾建议长春市急救中心向当地政府申请共享“119”的部分资源（在“119”值班中队的现有房屋中分出一点，让“120”在班人员能够有地方待命即可）。由于长春市政府的协调，长春市“120”没有投入更多的资金，就建立了几个分站点，缩短了急救半径，提高了急救队伍的反应速度，使百姓的救治效果和急救工作效率明显提高。

笔者多年从事急救系统建设工作，在实际工作中经常被三个问题困扰。第一，一个城市只有一个“120”电话号码落地，这是2004年卫生部和工信部下发文件的规定，但是至今落实不到位，究其原因，还是经济利益、行政隶属关系不清晰所致。二是急救队伍的人员不足、急救资源严重匮乏、急救分站和站点建设的主体和布局缺憾，何以保障常态下急救效率和非常态下的快速反应以及救治效果的满意率？三是区域内的各种资源共享，不是“120”、也不是卫生行政主管部门能左右的事情，而是当地政府主导、协调、创新体制和机制、共享各种资源的问题。

城市规划、建设、环境、安全等管理应基于满足民生的基本需求，是政府行政主管统筹的基本内容。急救分站或站点的建立是数字城市的一部分。一个城市急救分站（站点）的建立，应该按照本区域人口的规模和疏密程度以合理的半径分布设站（或点）。而分站或站点的建立，如果是政府买单，如果是协同、共享属地的其他公共资源（如“119”的资源），“120”就可以按照病人的需求，按照就近救急的原则向有救治承担能力的医院转送病人。这是治理“120”行业“舍近求远”转送病人收取“门票好处费”的源头。在“120”急救单位内部，要应用竞争、激励、约束机制和强有力的、可操作性的规章制度，利用现代化的技术手段（文本文件、音视频文件数据），监督医疗救治和紧急救援全程的各个环节。当出现有令不行、有禁不止等拖拉怠慢的现象时，要坚决予以处置，因为“120”服务的对象是人。

理清急救体系、架构、“120”和卫生行业各医院急症部分的行政隶属关系，建立良性的、利于科学发展的医疗体制、机制，是当前医疗改革的重要任务。