医疗系统特殊医技单元建设要旨

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摘要：多年来，笔者有幸做为项目经理、技术负责人，完成了首都机场传染病检测隔离室、北京出入境检验检疫局P3（BSL—3）实验室、北京市疾病预防控制中心实验动物室、北京市第二医院手术部、CCU、中心供应室等二十多项医技单元的设计与施工，从实践中掌握了一些实施过程中应遵守的关键技术和建设要旨；医疗系统特殊医技单元的建设涉及多专业系统集成，本文力求以通俗易懂的语言与建筑业的同行们交流，希望能为医疗系统特殊医技单元的建设和建筑业净化技术的普及与推广出一份力。

 关键词：医疗系统、  医技单元、 空气调节、污染控制、洁净工程 

随着改革开放和全球一体化进程的不断深入推进，我国医疗界的现代化、国际化进程在不断加速进行中，传统的医疗技术和手段已经不能适应全球一体化医疗合作的需要，许多科研交流由于环境条件达不到国际通行的要求而不被认可；同时，公共应急污染事件的控制形势也越来越严峻；于是，各种医技单元的现代化改造与建设在大量的进行着。

但是由于规程规范和检验评定标准的欠缺，行业标准化工作的相对滞后，建设改造后达不到要求而产生的纠纷和事故也越来越多，所以，在建设管理者中普及和推广医疗系统特殊医技单元的建设知识显得尤为重要。为了通俗的说明各种特殊医技单元，需要先简单介绍一下污染控制技术。

 污染控制技术是用特殊的工艺流程、特殊的建筑材料、加空气洁净技术和自动化控制组合而成的一个系统集成；这个系统的主要功能是：一、防止建筑本身产生污染物，防止外界污染物进入系统；二、把不可避免的、已经产生的污染物稀释和排除；三、保护医技对象、保护医务工作人员、保护环境不受污染。

污染控制净化系统的基本原理一方面是对空气中的灰尘和微生物进行过滤排除，达到净化空气的目的，同时又能阻止外界“脏”空气的进入；另一方面是改造区域环境，使之不产生或少产生过多的灰尘和微生物。也就是运用净化空调系统对空气进行过滤和控制，采用洁净环保的装饰材料改造环境，二者结合起来，就能成功实现对特定区域的污染控制。

1．净化空调系统的核心是定量地过滤空气、调节空气、送入洁净室，再定量的从洁净室排出污染的空气，使洁净室内各功能区保持一定的压差和洁净度；定量是保持一定洁净度的手段，而压差是为了阻止外环境的污染空气进入。

1.1定量送风是通过风机和阀门的配合来实现的；在风机风量足够大的前提下，通过调节阀门的开启度，控制各区域的送风量；以文丘里、妥思为代表的机械式风量自动调节阀比较适用于定量控制。

1.2空气的过滤是通过设在新风口、空调箱和系统末端的初效、中效、高效三级过滤器来实现的，高效过滤器的阻力一般都很大，而且阻力也随运行时间而由小变大，在所以在工程设计中，一方面风机选择时要考虑足够的全压，另一方面初中效过滤器要定时清洗，高效过滤器要定时更换。

1.3维持压差也是净化空调系统的又一关键。压差从物理学原理上来说是通过送风压力减去排风阻力（包括门缝漏气阻力）后室内尚保留的压力；所以，室内压力加上各种排风阻力等于送风口的总风压力。由于许多洁净工程都有多个不同的功能分区，各个分区内的洁净度和相邻两个分区间的压差都有各自特定的要求，所以，在净化空调系统中，在不同的功能区内设置适当可调式的送、排风口是系统的又一关键；目前送排风的调节已实现自动化。值得注意的是在排风系统的设计中要结合装饰工程中门缝、传递窗、生物安全柜等设施的构造特点，科学合理的评估好门缝等的漏风量和特种设备本身的排风量，把这一因素在排风系统设计计算中充分考虑，才能正确设计排风系统的各参数，为系统的成功运行打好基础。

2. 装饰工程也是净化工程成败的又一关键。主要要求是在本身不起尘的前提下，缝隙密实平滑，不易生菌，有一定的强度和刚度，密封性能好，能在系统一但处于负压的情况下，有效阻止室外“脏”空气进入；要做到这些功能，首先要选好材，不锈钢组合板、各种防火彩钢板、电解钢板均可作为洁净工程的墙顶材料；地面材料可选用高级PVC卷材、橡塑、橡胶地板材焊接或采用整体式水磨石、环氧树脂自流平地面；在施工时要做好各种构造处的密封措施，一般用白云胶密封。

门窗的材料首先要考虑密闭问题，并能够自动关闭；一般要在专业厂家提前定做；由于洁净室不设高于地面的门槛，所以在门上一般要装设一个在门关闭后能自动密封的活动门槛，或采用感应式自动密闭门，这些产品在国内都可定做到。要在有压力的情况下保持密闭，门的开启方向和门扇的刚度也要满足要求：一般情况下，逆气流方向开门有利于密闭，但在一些场合会与消防要求相矛盾，不得不采用顺气流方向开启，此时门的刚度及锁紧装置就是保证密闭的主要措施。

3. 系统工艺的气流组织有一个原则：就是“以保护对象为中心，从高洁净度区向低洁净度区流动”。气流组织是通过系统内的气压差来实现的。以正压洁净手术室为例，相对于室外，手术室的压力最高 ，一般为40Pa左右；然后是工作走廊和准备区，为30Pa；其次是更衣间和污物走廊，一般为20~15Pa；这种设计使系统内人员及物品进出开启门窗时，气流会从内而外、从高洁净区向低洁净区流动，保证外边的“脏”空气不会进入内部手术区。在不同区之间，一般要设一个4平方米左右的双门贯通小室——缓冲室，双门互锁设计分别开启和关闭，避免了高洁净区的空气大量泻漏，影响系统压力与压差；物品的传递也要通过一个双门贯通的传递窗来完成，作用与此相同。

4．人、物分流、洁污分流也是高级别洁净室工艺设计必须采取的措施，保证系统内工作时不产生污物的交叉感染，这个问题要在工艺平面设计时解决好。

污物要在污物存放处集中后，投入双门脉动真空高压灭菌器中消毒处理，从设于洗消间的另一个门打开取出，进行清洗或销毁。所以，消毒清洗间也是净化室必要的设施；一般在洗消间除配置灭菌锅外，还要配备一套清洗池。

5．除此外，洁净室也应实现空调各参数的自动控制。通过温度变送器、压差传感器等末端探头与计算机组合进行自动化监控，这些技术在中央空调和消防系统中已广泛应用。

6．由于各种洁净室用途不同，保护对象的不同，分为可回分式（如手术室、制药车间）和全新风直流式{如P3实验室、负压传染病检验隔离室}。有回分的系统能耗小，应尽量采用这种方式；全新风直流系统不设回风，所有送风全部取自室外，室内净化调节后的空气全部由排风系统排走，能耗较大；特别是冬季送风系统的防冻措施一定要做好，一般采用新风口电加热预热，自控防冻、系统中加防冻液等方法来解决，工作过程中要有专人24小时监控。

7．洁净室的送排{回}风口位置的设置也因保护对象的不同、功能的不同而不同。多数采用的是上送下排式，而计算控制机房则出于对设备的保护，采用下送上排式；手术室则因功能的原因，采取上方满布送风口，在下两侧回风，手术台前上方排风的方式，同时严格控制风速；风速的控制在实验动物饲育室也有要求，主要是为适合保护对象的生理舒适度。

8．正、负压系统是通过送排风量和阀门的调节控制来实现的，送风压力大于排风压力，则系统内成正压；反之，则系统内成负压。对于有毒和传染性的负压隔断室、检验检疫室，还要在排风系统中加高效过滤器或催化介质，阻止病毒排向室外，分解和吸附毒气，以免污染环境；

9．与中央空调系统一样，净化空调系统对环境条件十分敏感，设计与建造时要考虑使用地区不同的气候条件，采取不同的的针对性技术控制措施。

建筑业所涉及的净化工程虽然因功能不同，在控制污染方面有各自的特点，但是其基本原理是一样的，只要对净化技术有一个正确的认识，通过合理规划设计、合理施工，建造成功的污染控制室并不复杂，因为它使用的都是目前成熟的技术和产品，主要的工作就是针对具体工程特点进行合理集成。

参考文献：

《洁净厂房设计规范》GB 50073-2001

《洁净室施工及验收规范》JGJ 71-90

《建筑内部装修防火规范》GB 50222-95 (2002版)

《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001

《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95 (2001版)

《实验动物　环境与设施》GB14925-2001

Special construction essential points of the medical technology unit of the medical treatment system

Summary:Many in the last years, the writer is lucky to be used as an item manager, technique representative director, completed the infectious disease examination of the capital city airport insulation room, immigration examination in Peking medical inspection bureau P3(BSL-3) laboratory, disease in Peking City to prevent control centre from testing animal room, Peking City the second hospital surgical operation department, CCU, center supply room etc. the design of more than 20 medical technology units and construction, controled some implement processes from the fulfillment in should obey of key technique and construction essential points;The construction of the special medical technology unit of the medical treatment system involves to have another professional system integration, this text tries hard for with popular understand easily of language and building industry go together exchanges, construction and building industry which hope to be for the special medical technology unit of the medical treatment system purify technical of universality and expand a dint.

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